国产精品av一区二区三区网站,啊好痛嗯轻一点校花,欧美三级欧美三级

什么是電燒傷申傳安中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

電燒傷的局部損害？低壓電損傷造成的創(chuàng)面損害一般范圍小，創(chuàng)面較淺，一般為深二度至三度燒創(chuàng)面。常局限于觸電部位，如手、足、口腔等，個別可深達(dá)手或足部的血管、神經(jīng)、肌腱。

高壓電燒傷

電流入口處可顯示炭化中心、創(chuàng)面凹陷，環(huán)以蠟黃色或灰白色皮革樣堅(jiān)韌的壞死皮膚，其外層為黑色或鮮紅色狹窄環(huán)，伴有略高的邊緣。進(jìn)口可能不止1個。進(jìn)口的大小變異較大，但這并不反映其下面組織的損傷范圍及情況。出口可能較小，干燥而呈圓形，也可能不止1個。電擊創(chuàng)面最突出特點(diǎn)為，皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下(正常皮膚下)的深部組織的損傷卻很廣泛。深部組織損傷可累及肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼。肌肉損傷的表現(xiàn)從一般性的腫脹直至明顯的凝固性壞死，壞死的肌肉色澤呈灰白色或暗紅色，水腫、軟化，其壞死的范圍和平面很不均勻，損傷的肌肉往往與正常肌肉分界不清，深淺層次不規(guī)則，可能淺層肌肉正常，而深層肌肉缺血、壞死?？沙蕣A心壞死現(xiàn)象，即在血運(yùn)良好的淺部肌束下有深部肌束的壞死、同一肌束內(nèi)的壞死可僅見于一段、同一平面血運(yùn)良好的肌束中可能夾有片狀壞死的肌肉，由于各部位組織結(jié)構(gòu)及導(dǎo)電性、對熱損傷耐受的不一致，以及觸電時身體各處電場分布的差異等，造成電燒傷的“多發(fā)性”、“節(jié)段性”、“跳躍性”及肌肉的“夾餡狀”壞死、骨周圍“套袖狀”壞死等復(fù)雜多樣化表現(xiàn)。

電流經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)，即沿電阻小的血液運(yùn)行，當(dāng)電流達(dá)到一定程度，可損害血管壁，內(nèi)皮細(xì)胞釋放第Ⅷ凝血因子促進(jìn)血細(xì)胞的凝集和血栓的形成，引起血管多發(fā)性栓塞、壞死。血管堵塞前的血管造影提示，損傷血管呈不規(guī)則的狹窄以及“串珠狀”影像。電燒傷的另一特征是組織進(jìn)行性壞死。由于電流在體內(nèi)可通過電阻小的血管使血管壁內(nèi)膜損傷，造成血管栓塞、管腔擴(kuò)大或繼發(fā)性破裂出血。電燒傷時花生四烯酸代謝產(chǎn)物PGF和TXA2的釋放和失衡，也導(dǎo)致微血管的血栓形成。組織壞死的范圍與血管受損有關(guān)，故在電損傷的早期難以確定損傷的深度和廣度。肢體電損傷后未有充分的切開減張可致筋膜腔綜合征，導(dǎo)致肌肉腫脹受筋膜腔的限制，血管、神經(jīng)受壓，由于肢體循環(huán)障礙導(dǎo)致進(jìn)一步的肌肉和軟組織壞死。

頭部電燒傷常致頭皮壞死、顱骨外露，甚至全層顱骨壞死以及常合并腦、脊髓和眼球晶狀體損傷。面部電損傷可引起感覺器官的嚴(yán)重?fù)p傷，如面部為電流的進(jìn)口，則可導(dǎo)致患者眼、口腔、鼻子的壞死或缺損以及頜骨暴露，并導(dǎo)致毀容的后果。四肢的電損傷，作為容量導(dǎo)體其截面直徑小，因此損傷嚴(yán)重。如手握電源未能擺脫，接觸時間長，則手指及掌部出現(xiàn)炭化、干枯。觸電的肢體因屈肌收縮，關(guān)節(jié)處于屈位。嚴(yán)重的屈曲攣縮可引起肢體的開放性骨折以及關(guān)節(jié)的脫位。在肘關(guān)節(jié)、腋部、腘窩部及腹股溝部，其相互接觸的近關(guān)節(jié)的皮膚可因電流經(jīng)過而產(chǎn)生間斷性創(chuàng)面。軀干作為容量導(dǎo)體，其截面積較大，電流通過軀干很少引起內(nèi)臟的損傷，但如果軀干作為電流的進(jìn)口，則病情復(fù)雜，可引起內(nèi)臟的損傷。胸壁直接接觸電流，患者可出現(xiàn)胸壁全層燒傷不伴有或伴有開放性氣胸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胸腔內(nèi)心、肺等組織的損傷。腹部直接接觸電流可造成腹壁的嚴(yán)重?fù)p傷或全層壞死，嚴(yán)重者可有腹內(nèi)臟器的損傷，如肝、脾局部性壞死，腸、膽囊、膀胱局部壞死和(或)穿孔，損傷范圍差異很大。必須注意的是腹部電損傷累及腸管損傷時，在腸管破潰穿孔前可無明顯的腹部體征。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)