韩国大尺度边吃胸边摸,中文字幕一区二区三区精品,艳妇乳肉豪妇荡videos

人體在嚴(yán)寒條件下暴露時(shí)間過長，或突然受寒冷襲擊，身體散熱大于產(chǎn)熱，致使體溫過度下降，引起一系列病理、生理變化的疾病為凍僵，又稱意外低溫。

1、病因與病理生理

在寒冷的環(huán)境，和時(shí)間戶外作業(yè)，因環(huán)境條件限制，被迫保持一定體位，或受傷、酗酒、患病、年老、體弱等原因，加之疲勞與饑疲，遇意外低溫、風(fēng)和潮濕的作用，在既無御寒條件，又無防凍常識的情況下發(fā)生。主要病理、生理變化是血液循環(huán)障礙和細(xì)胞代謝不良。

2、臨床表現(xiàn)

受凍初期全部生理功能表達(dá)式現(xiàn)為代償性加強(qiáng)，精神興奮，代謝率增高，心率與呼吸加快，寒戰(zhàn)、血壓上升，周圍血管收縮，皮膚蒼白。繼續(xù)受凍則體溫下降，若直腸溫度降至35℃時(shí)，生理功能由興奮轉(zhuǎn)為抑制，心率呼吸變慢，關(guān)節(jié)、肌肉發(fā)硬。在肛溫降到30℃時(shí)，產(chǎn)生昏迷、血壓下降、中樞缺氧、心律失常、心房纖顫或心室纖顫。肛溫降至25℃時(shí)，一般心跳、呼吸停止。

3、診斷

依據(jù)受凍史與臨床表現(xiàn)即可診斷。重要的是慎重判斷嚴(yán)重凍僵與死亡，部分凍僵患者即使心跳暫時(shí)停止，經(jīng)積極搶救，仍有復(fù)蘇之可能。由于周圍循環(huán)不良，一律采用高位肛內(nèi)體溫表，以測得中心體溫并保證正確性。

4、治療與護(hù)理

及時(shí)、妥善的治療與護(hù)理，可爭取患者不殘或減輕傷殘，對凍僵患者不可輕易放棄搶救時(shí)機(jī)。

（1）脫離低溫環(huán)境：脫掉濕冷凍結(jié)的衣物、鞋襪，不易脫時(shí)，可剪開或濕水融化后解脫，動(dòng)作要輕柔、緩慢，避免軟組織損傷與骨折。

（2）早期復(fù)溫：面部可行溫濕敷，受凍肢體或全身，可浸泡于38～43℃水中或0.1%洗必泰溶液（0.1%新潔爾滅或0.02%呋喃西林溶液）中0.5～1.5小時(shí)，注意添加熱水，以保持水濕，浸泡至皮膚發(fā)紅，皮溫達(dá)36℃左右為止，每日2次，連續(xù)3日。要嚴(yán)格掌握復(fù)溫速度，避免因周圍血管迅速擴(kuò)張，導(dǎo)致內(nèi)臟缺血或較冷的外周血過多流入內(nèi)臟，造成內(nèi)臟進(jìn)一步降溫而致死。浸泡用的液體應(yīng)為煮沸后的開水降溫至38～43℃，或放消毒劑，避免皮膚感染。復(fù)溫后擦干，用無菌棉墊與敷料保溫包扎，防止復(fù)溫后血流通暢，出現(xiàn)滲血、水腫、水瘡。注意調(diào)整水溫，水溫超過45℃，可引起燙傷，也應(yīng)注意室溫以免受涼。若肢體（端）發(fā)黑、變干，應(yīng)適時(shí)截肢，防止毒血癥發(fā)生，另外重癥病人可采用靜脈復(fù)溫如靜脈滴注溫低分子右旋糖酐，或葡萄糖液或血漿等，速度不易過快。如有條件還可采用血液透析，使患者血液在體外經(jīng)溫透析液加溫或用腹膜透析，將腹透液加溫至37℃，也可取得較好效果。神志清楚的患者，可給熱飲料及高營養(yǎng)、高熱量飲食。注意保暖，患者所蓋之將褥要求輕、軟，必要時(shí)可放支被架，防止受冰肢體受壓，注意觀察皮膚復(fù)溫及血運(yùn)情況，及時(shí)變換體位，防止因受壓而出現(xiàn)皮損，如有破損應(yīng)嚴(yán)格無菌換藥，防止繼發(fā)感染。

（3）早期使破傷風(fēng)抗毒血清及抗生素，以減少并發(fā)癥。為減低血液粘稠度并擴(kuò)張血管，使毛細(xì)血管血流通暢，防止血栓形成，可遵囑靜脈滴注溫低分子右旋糖酐，也可酌情慎用抗凝治療。

（4）注意觀察肛溫、脈搏、血壓、皮膚及肢體色澤、皮損、尿量等情況，并詳細(xì)記錄，尤其對凍僵昏迷患者，要嚴(yán)密觀察言觀色生命體征的細(xì)微變化，嚴(yán)格按昏迷常規(guī)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)配合醫(yī)生處理，做好保護(hù)隔離與消毒隔離，防止繼發(fā)皮膚、肺、泌尿等系統(tǒng)感染，遇有呼吸困難時(shí)應(yīng)給氧氣吸入，呼吸與循環(huán)衰竭者可行輔助呼吸，必要時(shí)給強(qiáng)心劑和中樞神經(jīng)興奮劑，如咖啡因、尼可剎明。凍傷的局部可涂1%呋喃西林軟膏，能延緩和防止組織壞死，要及時(shí)清創(chuàng)，以減少液化感染的機(jī)會(huì)，減輕組織壞死。

5.預(yù)防

（1）落實(shí)防寒措施，充分供應(yīng)防凍保暖物品。

（2）開展耐寒鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗寒力。

（3）加強(qiáng)防寒知識教育，學(xué)會(huì)自救與互救。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）