凍僵（全身凍傷）
[發(fā)病因素] 凍僵亦稱全身凍傷，是身體長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境中引起，致全身新陳代謝機(jī)能降低，熱量大量喪失，體溫?zé)o法維持，最后意識(shí)昏迷，全身凍僵。人體受寒之初，一方面用增強(qiáng)代謝產(chǎn)生熱量，故肌肉收縮，心跳加快，血壓上升、呼吸次數(shù)增加；另方面外周血管收縮，減少散熱。如繼續(xù)受凍，散熱超過產(chǎn)熱，體溫即開始下降，至32℃下，寒戰(zhàn)不再發(fā)生，代謝逐漸降低，血壓，脈搏、呼吸也開始下降；致30℃下，進(jìn)入昏迷狀態(tài)全身木僵。若不及時(shí)搶救，終將導(dǎo)致死亡。
凍僵常發(fā)生于突然降溫或遭遇暴風(fēng)雪時(shí)，尤其是衣著單薄，饑餓，疲勞，迷路，醉酒等意外情況下容易發(fā)生，平時(shí)少見。但我國(guó)國(guó)土遼闊，在高山雪地作業(yè)的勘探隊(duì)員或偵察員，于寒帶地區(qū)遇險(xiǎn)的飛行員，在海洋中遭受暴風(fēng)雪的意外襲擊的水兵、 漁民等均可能發(fā)生凍僵。
[病理生理] 機(jī)體對(duì)寒冷反應(yīng)的病理過程分為機(jī)能代償和機(jī)能衰竭兩方面，主要表現(xiàn)如下：
1．神經(jīng)系統(tǒng)：體溫在34℃可出現(xiàn)健忘癥，低于32℃觸覺，痛覺喪失，而后意識(shí)喪失，瞳孔擴(kuò)大或縮小。
2．循環(huán)系統(tǒng)：體溫下降后，血液內(nèi)的水分由血管內(nèi)移至組織間隙，血液濃縮，粘度增加，20℃半數(shù)以上的外圍小血管血流停止，肺循環(huán)及外周圍阻力加大；19℃冠狀動(dòng)脈血流量為正常的25％，心輸出量減少，心率減慢，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，可發(fā)生心室纖維性顫動(dòng)。
3．呼吸系統(tǒng)：呼吸中樞受抑制，呼吸變淺，變慢，29℃呼吸比正常次數(shù)減少50％，呼吸抑制后進(jìn)一步加重缺氧，酸中毒及循環(huán)衰竭。
4．腎臟：由于腎血管痙攣，腎血流量減少，緊小球?yàn)V過率下降。體溫27℃，腎血流量減少一半以上，腎小球?yàn)V過率減少1／3。如果持續(xù)時(shí)間過久，導(dǎo)致代謝性酸中毒，氮質(zhì)血癥及急性腎功能衰竭。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)