因組織細(xì)胞冷凍所致的損傷。在極端寒冷,特別在高原地區(qū)可發(fā)生肢體的凍傷(frostbite),若核心體溫低于正常,即使體溫過低尚未出現(xiàn),可加重凍傷。
組織細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間形成冰晶;紅細(xì)胞和血小板凝集阻塞毛細(xì)血管,引起缺血性損害。血管收縮以減少皮膚及周圍組織的散熱。
很多損害發(fā)生于復(fù)溫時(shí)(再灌注損傷)。受累區(qū)冷而發(fā)硬及發(fā)白,無感覺。當(dāng)溫暖時(shí),轉(zhuǎn)為斑狀發(fā)紅,腫脹,疼痛。在4~6小時(shí)內(nèi)形成水泡。若水泡充滿清亮的血清并且位于遠(yuǎn)區(qū)的手指,則表明表淺損害;若水泡內(nèi)充滿血液并且位于近端,則表明深部損害并且有組織壞死。表淺損害愈合后不殘留組織喪失。深部組織冷凍可引起干性壞疽,在健康組織上蓋有黑色硬殼;灰色水腫,軟性的濕性壞疽發(fā)生較少見,組織壞死的深度取決于冷凍的期限和深度。各種程度的凍傷都可產(chǎn)生長(zhǎng)期癥狀——對(duì)寒冷過敏,出汗過多,斷層指甲生長(zhǎng)和麻木。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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