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風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病因

來源：健康一線 2016年08月04日手機看

什么是風(fēng)濕性心臟瓣膜病王江陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

絕大多數(shù)的二尖瓣狹窄（mitralstenosis）是由風(fēng)濕熱所致，即風(fēng)濕性心臟?。╮heumatic heart disease，簡稱風(fēng)心?。?，是二尖瓣狹窄最常見病因。多見于20-40歲青壯年，男女比例為1：1.5～2。二尖瓣病變多出現(xiàn)于首次感染風(fēng)濕熱后2年以上，亦有不少病例缺乏典型風(fēng)濕熱史。風(fēng)心病二尖瓣狹窄約占25%，二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全約占40%，其他病因包括：

①瓣環(huán)鈣化，老年人常見的退行性變；

②先天性發(fā)育異常；

③結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮??；

④多發(fā)性骨髓瘤等。

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄主要病理改變?yōu)椋喊耆~纖維化、增厚、僵硬和鈣化；交界處或瓣葉游離緣粘連融合（此為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的標志性改變）；腱索或乳頭肌融合、增厚和縮短，最終導(dǎo)致二尖瓣狹窄。若腱索發(fā)生融合短縮并向二尖瓣尖方向回收形成一個漏斗狀結(jié)構(gòu)時，二尖瓣狹窄程度更加嚴重（漏斗形）。另可表現(xiàn)為瓣尖的輕度增厚、粘連形成橫隔膜似魚口形的二尖瓣狹窄（隔膜型）。長期嚴重二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房擴大伴附壁血栓、肺動脈壁增厚、右室肥厚和擴張。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）