由于臨床上90%以上的二尖瓣狹窄為風(fēng)濕性。因此，這里主要討論風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的病理改變。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，早期以瓣膜交界處及其基底部發(fā)生水腫、炎癥及贅生物（滲出物）形成為主。后期在愈合過程中，由于纖維蛋白的沉積和纖維性變，逐漸形成前后瓣葉交界處粘連、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、鈣化，及腱索縮短和相互粘連，使瓣膜的活動(dòng)能力和瓣vi的開放受限，于是瓣口狹窄。
根據(jù)病變程度，其病理改變可分為以下4型：
1、隔膜型：主要為二尖瓣瓣膜交界處粘連，瓣膜本身可以不增厚或輕度增厚，其彈性和活動(dòng)度良好，偶有腱索輕度粘連，病情多較輕。
2、隔膜增厚型（瓣膜增厚型）：當(dāng)隔膜型病變進(jìn)一步發(fā)展，除交界處粘連外，前后瓣膜也增厚。但前瓣彈性和活動(dòng)度仍良好；后瓣活動(dòng)度往往發(fā)生障礙，甚至喪失活動(dòng)能力。腱索可有輕度粘連和鈣化。
3、隔膜漏斗型：除瓣孔狹窄外，前后瓣瓣膜明顯增厚、粘連。前葉大部分仍可活動(dòng)，但已受到限制；后葉多已喪失活動(dòng)能力。由于伴有腱索的粘連、攣縮和融合，使瓣膜呈上口大，下口小的漏斗狀改變。
4、漏斗型：二尖瓣前后葉均明顯纖維化、鈣化，瓣膜活動(dòng)度明顯受限，彈性差，腱索和乳頭肌粘連、融合和攣縮，使瓣膜僵硬呈漏斗狀。同時(shí)多伴有不同程度的關(guān)閉不全。
正常成人二尖瓣瓣i=i開放時(shí)，瓣口面積約為4～6平方厘米，瓣孔長(zhǎng)徑為3～3.5厘米。瓣口面積小于2.5平方厘米或瓣孔長(zhǎng)徑小于1.2厘米時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀。臨床上根據(jù)瓣口面積縮小和瓣孔長(zhǎng)徑縮短的程度不同，將二尖瓣狹窄分為輕度（2.5～1.5平方厘米或長(zhǎng)徑大于1.2厘米）、中度（1.5～1.0平方厘米或長(zhǎng)徑在1.2～0.8厘米）和重度（1.0～0.6平方厘米或長(zhǎng)徑小于0.8厘米）狹窄。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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