治療的關(guān)鍵是解除二尖瓣狹窄，降低跨瓣壓力階差。常采用的手術(shù)方法有經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)，這是一種介入性心導(dǎo)管治療技術(shù)，其適應(yīng)證為單純二尖瓣狹窄。此方法能使二尖瓣口面積擴(kuò)大至2.0cm2以上，明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力，提高心臟指數(shù)，有效地改善臨床癥狀。經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)不損害瓣下結(jié)構(gòu)，操作熟練者，亦可避免并發(fā)癥的發(fā)生；并且不必開胸，較為安全，患者損傷小，康復(fù)快，近期療效已肯定。
經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)（percutaneousballoonmitralvalvuloplasty，pbmv）是利用球囊擴(kuò)張的機(jī)械力量使粘連的二尖瓣葉交界處分離，以緩解瓣口狹窄程度。根據(jù)所用擴(kuò)張器械的不同可分為inoue球囊法，聚乙烯單球囊法、雙球囊法及金屬機(jī)械擴(kuò)張器法。目前臨床普遍應(yīng)用的是inoue球囊法。
目前，以inoue球囊法應(yīng)用最廣，約占90%，是目前最為常用的技術(shù)。自1984年日本心外科醫(yī)生井上寬治（dr.kanjiinoue）首先在臨床開展以來(lái)，此項(xiàng)技術(shù)在全世界各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速推廣，成為瓣膜病介入治療中應(yīng)用最為廣泛的技術(shù)之一。目前，全世界約有5萬(wàn)以上的患者接受了此項(xiàng)治療，患者主要集中在亞洲，北美，歐洲等地區(qū)，以中國(guó)，印度，日本，美國(guó)，法國(guó)等國(guó)開展較多。自此項(xiàng)技術(shù)開展以來(lái)，技術(shù)不斷發(fā)展，從擴(kuò)張器的形態(tài)到導(dǎo)管置放的方法均有許多革新與改進(jìn)，直到目前技術(shù)的基本成熟，幾次主要的發(fā)展如下：1982年inoue采用自制橡膠尼龍夾層單球囊首先應(yīng)用于臨床；1984年inoue首次公開報(bào)道采用改進(jìn)后的球囊擴(kuò)張的一組病例；1985年lock等采用聚乙烯單球囊法獲得成功；1986年alzaibag等報(bào)道雙球囊法的成功應(yīng)用，同年babic報(bào)道經(jīng)動(dòng)脈逆行插管非房間隔穿刺法獲得成功；1997年cribier等采用金屬機(jī)械擴(kuò)張器擴(kuò)張二尖瓣狹窄獲得成功。幾種目前臨床常用方法的優(yōu)缺點(diǎn)如下：
1.inoue球囊法主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，適應(yīng)癥廣，主要不足是費(fèi)用較貴。
2.聚乙烯雙球囊法主要優(yōu)點(diǎn)是可以避免心臟一過(guò)性血流停止，主要缺點(diǎn)是操作復(fù)雜。
3.機(jī)械擴(kuò)張器法主要優(yōu)點(diǎn)是可重復(fù)使用，費(fèi)用低，主要缺點(diǎn)是并發(fā)癥較多。
近20年來(lái)，應(yīng)用inoue球囊開展pbmv術(shù)在我國(guó)獲得廣泛應(yīng)用，目前在許多基層醫(yī)院都已經(jīng)廣泛開展。根據(jù)國(guó)內(nèi)200多家醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，目前我國(guó)共完成pbmv術(shù)接近1萬(wàn)5千余例，且大多采用inoue球囊技術(shù)，技術(shù)成功率穩(wěn)定在95.2%～99.3%之間，嚴(yán)重并發(fā)癥控制在1%以下，3～5年再狹窄率在15%～31%左右。以其無(wú)創(chuàng)，并發(fā)癥少，受到廣大患者的歡迎。我國(guó)有300多萬(wàn)的風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的患者，其中很大一部分適合采用pbmv術(shù)治療，其進(jìn)一步普及意義重大。目前許多國(guó)產(chǎn)球囊已在臨床投入使用，效果滿意。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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