心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限性，左側(cè)臥位時(shí)明顯，可伴有舒張期震顫。心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，呈拍擊樣?？稍?0%～85%的患者胸骨左緣3～4肋間或心尖區(qū)內(nèi)側(cè)聞及二尖瓣開瓣音（opening snap，os），此音緊跟第二心音后，高調(diào)短促而響亮，呼氣時(shí)明顯，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前葉）在開放時(shí)發(fā)生震顫所致，拍擊樣第一心音和二尖瓣開瓣音的存在，高度提示二尖瓣狹窄以及瓣膜仍有一定的柔順性和活動(dòng)力，有助于隔膜型二尖瓣狹窄的診斷，對(duì)決定手術(shù)治療的方法有一定的意義。
由于肺動(dòng)脈高壓，可出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)和分裂。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可在胸骨左緣第2～4肋間聞及一高調(diào)，遞減型的舒張?jiān)缰衅陔s音，呈吹風(fēng)樣，沿胸骨左緣向三尖瓣區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時(shí)增強(qiáng)。此乃由于肺動(dòng)脈及其瓣環(huán)的擴(kuò)張，造成相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音（graham-settll雜音）。有時(shí)還可聽到肺動(dòng)脈瓣收縮早期喀喇音，此音呼氣時(shí)明顯，吸氣時(shí)減輕。嚴(yán)重的二尖瓣狹窄患者，由于肺動(dòng)脈高壓，右心室擴(kuò)大，引起三尖瓣瓣環(huán)的擴(kuò)大，導(dǎo)致相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全。右心室收縮時(shí)部分血流通過三尖瓣口返流到右心房，因而出現(xiàn)三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向心尖區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時(shí)明顯。
二尖瓣面容見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄的患者，由于心排血量減低，患者兩顴呈紫紅色，口唇輕度紫紺。四肢末梢亦見發(fā)紺。兒童期發(fā)生二尖瓣狹窄者，心前區(qū)可見隆起，左乳頭移向左上房，并有胸骨左緣處收縮期抬舉樣搏動(dòng)，中度以上狹窄患者心臟濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大，表示肺動(dòng)脈和右心室增大。頸靜脈搏動(dòng)明顯，表明存在嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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