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兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn) 鐘燕湖南省兒童醫(yī)院

　　眼睛，是人體最寶貴的感覺器官，同時也是最脆弱嬌嫩的，一雙健康的眼睛有賴于人們的愛眼意識，為了光明美好的每一天，請關(guān)注您的視力。

　　1號候選：兒童斜視

　　上榜

　　理由：發(fā)作隱蔽

　　兒童斜視，關(guān)注孩子發(fā)育的3個時期

　　兒童斜視最大的危害是影響視功能發(fā)育，容易造成斜視性弱視，使視力低下，缺乏立體視功能，成年后無法從事駕駛，測繪等職業(yè)。還有一些麻痹性斜視的患兒，經(jīng)常采用偏頭、側(cè)臉、抬頦等特殊的頭位來克服復(fù)視，長此以往會導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形，不僅影響了兒童的外貌，還會影響兒童身體和心理的健康發(fā)育。

　　我國兒童斜視的發(fā)病率為1%。那么如何確定孩子有沒有斜視呢？

　　要高度關(guān)注孩子發(fā)育的3個特定時期：一是孩子出生睜眼后，二是孩子長到5—6個月抱起來看東西的時候，三是2—3歲時。注意觀察孩子有沒有兩眼眼球位置不對稱或歪頭現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)孩子看東西時有不自覺地歪頭、瞇眼的習(xí)慣，有畏光現(xiàn)象時，應(yīng)該及早帶孩子去醫(yī)院檢查。還有一種斜視是任何年齡都可以發(fā)生的，常見病因是頭部外傷、感染和腫瘤。

　　知識分享

　　不同類型的斜視治療方法也各不相同。斜視的治療方法包括眼鏡治療、棱鏡治療、藥物治療、斜視訓(xùn)練和手術(shù)治療。治療效果好壞與治療時間關(guān)系很大，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療，可以有效防止弱視形成，有利于恢復(fù)雙眼正常視功能，降低斜視治療的難度。

　　2號候選：兒童弱視

　　上榜理由：療程漫長

　　別錯過弱視治療敏感期

　　弱視多見于2-7歲幼兒。是指無器質(zhì)性病變，無眼部結(jié)構(gòu)缺損，遠(yuǎn)視力不能矯正到0.8及以上者；或有器質(zhì)性病變及屈光異常，但與其病變不相適應(yīng)的視力下降并不能矯正者。弱視發(fā)病率高，與得不到及時治療有關(guān)，主要原因就是家長對該病的認(rèn)識不夠。

　　人類視覺發(fā)育有兩個重要時期，即關(guān)鍵期和敏感期，關(guān)鍵期為出生后24個月，敏感期為2-12歲。如果在這兩個時期視覺發(fā)育受到影響，易導(dǎo)致弱視。同理，這兩個時期也是弱視的最佳治療期。因此，需要家長悉心觀察兒童初期癥狀，把握治療時機。

　　定期排查。家長可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上，在5米遠(yuǎn)處讓孩子識別。當(dāng)確診患有眼病，需要及時排查是否患有弱視。

　　注意觀察。除了視力低下以外，弱視兒童往往還有其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近看物體等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查確診。

　　遮蓋測試。對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若哭鬧不安或撕遮蓋物，就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

　　知識分享

　　弱視的治療過程一般較長，因此家長不僅要有信心、耐心更要精心、細(xì)心。在眼鏡配好后一定要督促患兒堅持戴用，尤其孩子在看近物時。此外，家長可經(jīng)常變換新的形式，自制或選購一些輔助治療器具，提高患兒訓(xùn)練的興趣。如采用光學(xué)藥物壓抑療法，除堅持戴鏡外，要按醫(yī)囑準(zhǔn)時點用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。并按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生判定療效和隨時調(diào)整治療方案。

　　3號候選：兒童近視

　　上榜理由：矯正過晚

　　量體裁衣，選準(zhǔn)兒童近視干預(yù)方法

　　學(xué)齡兒童是近視的好發(fā)人群，絕大多數(shù)的近視都是在學(xué)齡期間發(fā)生的。在選擇近視干預(yù)治療方案時需要客觀評估兒童自身狀況，硬性隱形眼鏡或許可以成為其中的一種選擇?，F(xiàn)在的硬性隱形眼鏡主要分為兩種：角膜塑型鏡（ok鏡）以及透氣性硬性角膜接觸鏡。

　　透氣性硬性角膜接觸鏡一般采用高透氧材質(zhì)，保障了角膜的安全，護(hù)理也較為簡便，同時由于配戴時能在角膜前形成淚液鏡，對一些角膜病變也有改善作用。

　　角膜塑型鏡（ok鏡）是一種設(shè)計特殊的硬鏡，通過鏡片的逆轉(zhuǎn)幾何設(shè)計，以機械壓迫或按摩的方式，使角膜中央曲率半徑變大，從而達(dá)到減少角膜屈光力的目的。

　　知識分享

　　由于角膜自身有記憶和恢復(fù)能力，因此建議維持配戴矯正鏡。一旦停戴將很有可能恢復(fù)原有的近視度數(shù)，且其能矯正的屈光度數(shù)范圍有一定的局限性，隨著近視度數(shù)的增加，ok鏡治療的可預(yù)測性也逐漸降低。所以，對于度數(shù)加深較快的近視，提倡盡早配戴，且須在專業(yè)眼科專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。