前不久，山東省衛(wèi)生廳對(duì)濟(jì)南、青島等地5家未經(jīng)許可擅自開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立案查處，責(zé)令限期整改或停止違法行為。目前，多胞胎的增加似乎已成為“世界性流行病”，醫(yī)源性多胎是導(dǎo)致多胞胎增加的主要原因。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，抓住人們想多生個(gè)孩子的心理，濫用人類輔助生殖技術(shù)，其后果將導(dǎo)致多胞胎率提高、胎兒損傷、新生兒健康狀況下降等問(wèn)題。
目前，全世界已有30多萬(wàn)名“試管嬰兒”出生，我國(guó)占3000多例，其中多胞胎比例很高?！霸嚬軏雰骸奔夹g(shù)是把卵子與精子取出后，在試管內(nèi)進(jìn)行受精，發(fā)育成早期胚胎后再移植到母親子宮內(nèi)發(fā)育生長(zhǎng)。由于胚胎的成活率不高，每次需要多植入幾個(gè)胚胎，因此就有可能出現(xiàn)多個(gè)胚胎都成活的情況。按規(guī)定，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的正規(guī)輔助生殖機(jī)構(gòu)每次植入胚胎不得超過(guò)3個(gè)。但有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本不顧這些規(guī)定，多的一次就植入5~6個(gè)，如果植入子宮內(nèi)的這些胚胎全部成活，就會(huì)受孕多胎。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心主任王樹(shù)玉說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)院接待的多胞胎孕產(chǎn)婦越來(lái)越多，其中大部分是由于服用促排卵藥造成的。她提醒，這種“經(jīng)濟(jì)實(shí)惠”貪不得。因?yàn)?，濫用促排卵藥會(huì)造成卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。另外，多胎妊娠會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率，新生兒患肺不成熟、肺炎、心肺功能差、畸形、腦癱的概率也會(huì)增加。
人類輔助生殖技術(shù)涉及社會(huì)、倫理、
法律等諸多方面的問(wèn)題
醫(yī)源性多胎是導(dǎo)致多胞胎增加的主要原因
一次妊娠兩胎以上的稱多胞胎。多胞胎的第一途徑是通過(guò)自然受孕產(chǎn)生的。其中，雙胞胎約占出生人口總量的1%左右，三胞胎出生概率為千分之一。四胞胎大約要出生70.5萬(wàn)人口才會(huì)出現(xiàn)一例，五胞胎、六胞胎極為少見(jiàn)。
據(jù)了解，醫(yī)源性多胎是導(dǎo)致多胞胎增加的主要原因。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，育齡夫婦中患有不孕不育癥的占10%左右。目前全球約有6000萬(wàn)人患不孕不育癥，在歐洲，每年接受“試管嬰兒”等輔助生殖技術(shù)治療者達(dá)20多萬(wàn)人次，每10個(gè)嬰兒中就有1個(gè)是通過(guò)助孕出生的。國(guó)內(nèi)也同樣有一個(gè)相當(dāng)大的群體需要通過(guò)“試管嬰兒”、體外受精等輔助生殖技術(shù)來(lái)達(dá)到受孕目的。而采用體外受精助孕，單次妊娠率為40%左右，多胎率則達(dá)20%~30%。
濫用促排卵藥物則是造成多胞胎增加的又一主要原因。據(jù)專家介紹，育齡婦女平常一次只能排出一個(gè)卵子，而服用促排卵藥物后很有可能一次排出多個(gè)，這些卵子如果同時(shí)受精就會(huì)懷孕多胞胎。這種人為的受孕方式，大約可使20%~30%的婦女產(chǎn)生3胞胎以上的多胞胎。促排卵藥物目前有克羅米酚、尿促性腺激素、果納芬等。
多胞胎加大母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)
促排卵激素藥物屬于處方藥，正規(guī)大醫(yī)院都必須嚴(yán)格控制使用，但有些小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于利益驅(qū)使，擅自濫用促排卵藥物。而一些小藥店，為了多賺錢，不顧處方藥要憑正規(guī)醫(yī)院醫(yī)師開(kāi)具的處方才能出售的規(guī)定，只要顧客需要，沒(méi)有處方也可以想辦法通融。
王主任說(shuō)，私自濫用促排卵藥物，無(wú)異于拿生命做賭注。濫用促排卵藥對(duì)婦女來(lái)說(shuō)最大的危害是易患卵巢過(guò)度刺激綜合征：大量的排卵過(guò)度刺激卵巢內(nèi)分泌，造成服藥者全身血管的通透性增加，過(guò)多的水分滲透到血管外，導(dǎo)致血液高度濃縮，血管栓塞，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。
在醫(yī)學(xué)方面，多胎屬于高危妊娠，并發(fā)癥增多，多胎孕婦所承受的痛苦和危險(xiǎn)是普通孕婦的數(shù)倍。其中，常見(jiàn)的并發(fā)癥有多胞胎輸血溶血綜合征。由于子宮內(nèi)的多個(gè)胎兒互相“搶奪”血液，造成有的胎兒血液過(guò)于黏稠，有的胎兒因缺血而發(fā)育不良，甚至胎死腹中。死去的胎兒極易自溶，所產(chǎn)生的毒素一旦進(jìn)入產(chǎn)婦血液，會(huì)出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血，這是一種比敗血癥還嚴(yán)重的疾病，死亡率高達(dá)70%~80%。常見(jiàn)的多胞胎并發(fā)癥還有：羊水過(guò)多、高血壓、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)后大出血等。
另外，由于多胞胎在宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的發(fā)生率達(dá)12%~34%，致使其早產(chǎn)率高達(dá)40%~50%。這樣，會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸功能等發(fā)育不全，新生兒死亡率明顯增加，小孩智力發(fā)育受損。對(duì)家庭來(lái)說(shuō)，隨之而來(lái)的過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)讓人難以承受。對(duì)社會(huì)而言，則會(huì)帶來(lái)人口增長(zhǎng)過(guò)快、教育資源及公用設(shè)施緊張等難題。
規(guī)范生殖保健醫(yī)療市場(chǎng)是關(guān)鍵
人類輔助生殖技術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)含量高、難度大、專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，涉及社會(huì)、倫理、法律等諸多方面的問(wèn)題。按照規(guī)定，實(shí)施人輔生殖技術(shù)的多胞胎應(yīng)做減胎手術(shù)，最多保留兩胎，以確保胎兒各方面的健康。而有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于水平有限，無(wú)法實(shí)施減胎手術(shù)。衛(wèi)生部人類精子庫(kù)管理辦法規(guī)定：“一個(gè)供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕?！钡行┽t(yī)療單位單純追求經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)供體所提供的精液檢查把關(guān)不嚴(yán)，留下諸多隱患。
如何有效防止多胞胎的發(fā)生，王主任認(rèn)為，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著對(duì)患者、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的原則來(lái)規(guī)范自己的行為。要嚴(yán)禁實(shí)施以多胎妊娠為目的的助孕治療，要采取切實(shí)可行的監(jiān)督措施，禁止社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用促排卵藥物，杜絕非法促孕行為發(fā)生。
對(duì)批準(zhǔn)實(shí)施輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備選擇性減胎技術(shù)，并在與助孕夫婦簽署相關(guān)技術(shù)《知情同意書(shū)》和《多胎妊娠減胎同意書(shū)》的基礎(chǔ)上實(shí)施減胎手術(shù)，避免多胞胎發(fā)生。減胎時(shí)間最好選擇在懷孕50至70天內(nèi)進(jìn)行，這樣不論從倫理角度還是從減輕母體痛苦等方面來(lái)講都是比較合適的。從而，最大限度地防止有人利用助孕技術(shù)人為制造多胞胎，確保新生兒的出生質(zhì)量和智力不受損害。
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)