門診頻現(xiàn)性早熟兒童
記者來到省立醫(yī)院兒科內(nèi)分泌門診，在這里恰好遇到了一個(gè)因性早熟就診的小女孩。據(jù)女孩的媽媽講，女孩今年四歲，兩歲半時(shí)乳房竟開始發(fā)育，且出現(xiàn)陰道流血、小陰唇色素沉著、處女膜水腫等癥狀，被診斷為特發(fā)性中樞性性早熟，病因尚不明確。經(jīng)一段時(shí)間的治療，女孩的第二性征已明顯消退，這次是來復(fù)查。
一名3歲女孩，因性早熟就診，后經(jīng)檢查為卵巢腫瘤，腫瘤切除后，其性早熟癥狀消失。
一名5歲男孩，其陰莖發(fā)育已與成人相似，且生出喉結(jié)。男孩的身高有1．45米，骨齡已是13周歲了！一般說來，骨齡應(yīng)與實(shí)際年齡一致，骨齡提前、骨骺早愈合，生長(zhǎng)期必然縮短。這也意味著男孩成人后的身高會(huì)相對(duì)較矮。經(jīng)檢查，男孩患有先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
一名兩歲女孩，因頭顱外傷血腫施行手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癲癇。一段時(shí)間后，孩子出現(xiàn)了性早熟癥狀，到醫(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的子宮卵巢已處于發(fā)育狀態(tài)！在排除藥物及其他因素后，最終得知，其家長(zhǎng)因孩子術(shù)后體質(zhì)較弱而自行購(gòu)買的營(yíng)養(yǎng)保健品，便是導(dǎo)致孩子性早熟的罪魁禍?zhǔn)住?
據(jù)省立醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士李桂梅介紹，性早熟指女孩在8歲以前乳房發(fā)育、10歲以前來月經(jīng)，男孩9歲至9歲半出現(xiàn)第二性征（陰莖、睪丸增大并伴隨生長(zhǎng)加速，出現(xiàn)喉結(jié)、陰毛等）的疾病。除了特發(fā)性性早熟病因不明確外，導(dǎo)致性早熟的原因可以有先天性疾病及人為因素（如含有性激素類藥物和食品的攝入）。專家提醒，性早熟會(huì)導(dǎo)致身材矮小，還可影響成人后的性功能。人為造成的性早熟是可以避免的。一些先天性因素雖不可避免，卻可以及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，這就需要家長(zhǎng)注意觀察孩子的發(fā)育情況，特別是毛發(fā)、胡須、生殖器、喉結(jié)等是否過早發(fā)育。因性早熟還可能是占位病變（下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、顱咽管瘤及卵巢腫瘤）的早期表現(xiàn)，所以若發(fā)生性生理早熟跡象應(yīng)及時(shí)就診。
李大夫介紹說，性早熟可以通過做相關(guān)激素檢查、刺激實(shí)驗(yàn)、子宮卵巢的b超檢查、下丘腦垂體核磁共振等確診，病因不同，治療方法也不同。如發(fā)現(xiàn)腫瘤，應(yīng)手術(shù)切除；如為外源性因素應(yīng)立即停止含有性激素類藥物和食品的攝入；若為找不到原因的特發(fā)性性早熟，目前國(guó)內(nèi)外采用促黃體生成素釋放激素類似物進(jìn)行治療。
還有一個(gè)現(xiàn)象值得警惕：有些女孩子10歲來月經(jīng)，雖說不屬性早熟，但是如果其基礎(chǔ)身高太低，則終身高一般也會(huì)比較矮。因此，在孩子開始生長(zhǎng)加速或女孩來月經(jīng)時(shí)，如果基礎(chǔ)身高太低也應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行干預(yù)治療。
小小少年煩惱多
一個(gè)14歲的男孩被家長(zhǎng)帶到心理門診，不知什么原因，男孩近段時(shí)間情緒低落，學(xué)習(xí)起來也顯得心不在焉，問他又什么都不肯說。在心理醫(yī)生的引導(dǎo)下，男孩終于吐出了實(shí)情。原來，一個(gè)月前，男孩發(fā)現(xiàn)自己有了喉結(jié)，并且有了第二性征的發(fā)育，他偷偷和爸爸做比較，自覺發(fā)育太快，情緒也由緊張到郁悶再到懼，因此影響了學(xué)習(xí)和生活。
山東省精神衛(wèi)生中心兒童心理衛(wèi)生研究室主任醫(yī)師翟靜分析說，其實(shí)男孩的發(fā)育狀況是完全正常的，恐懼心理完全是因其對(duì)常識(shí)的似是而非。男孩的遭遇也反映出許多少年兒童面臨的問題：生理發(fā)育了，心理的發(fā)育卻并不健全，以至于在心理衛(wèi)生方面有著諸多誤解。
圓圓是個(gè)活潑可愛的初一女生，這幾天，圓圓仿佛心事重重。她突然對(duì)同桌的男孩產(chǎn)生了莫名其妙的感覺，圓圓知道這樣不好，“我是老師和家長(zhǎng)眼里的好學(xué)生，我怎么可以有這么丟人的想法呢？”可是她越是想克制，就越是擺脫不掉，心理漸漸有了陰影。
翟靜主任指出，圓圓的年紀(jì)正處在性的思慕期，這個(gè)年紀(jì)的青少年從同性的依戀進(jìn)入對(duì)異性的愛慕。這是正常的青春期心理變化，而非“丟人”的事。
除了生理基礎(chǔ)外，社會(huì)大環(huán)境的變遷、家庭教養(yǎng)方式及其他心理社會(huì)因素的影響，導(dǎo)致孩子的性心理早熟。然而，越是對(duì)事情的一知半解，越是引起孩子的好奇，于是他們?cè)鐟?、早孕，甚至出現(xiàn)性挫折，發(fā)生心理變態(tài)等。專家建議：對(duì)于孩子出現(xiàn)的性早熟現(xiàn)象，家長(zhǎng)應(yīng)引起重視并及早尋求醫(yī)生的幫助，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
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