在科學如此發(fā)達的今天，應該說每一位糖尿病人都能得到恰當合理的治療。然而事實并非如此，就絕大多數(shù)糖尿病人而言，他們的糖尿病并未得到充分的治療。問題出在哪里呢？
首先是相當多的病人根本不知道自己已患糖尿病。我們在大慶市的調(diào)查表明，未做糖尿病的有關(guān)檢查，只有25%的糖尿病人因多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或心腦血管病去醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患有糖尿?。欢?5%的糖尿病患者因未做過糖耐量試驗，不知血糖已顯著升高，認為自己仍很健康，當然更想不到去治療。其次，已知自己患糖尿病的25%的人群中，有1/3因不了解糖尿病的危害而拒絕治療；有些則因為經(jīng)濟條件差無力支付醫(yī)療費用而未能治療。在有幸享受公費醫(yī)療的糖尿病患者中，由于認識的差異也不是每個人都能得到充分的治療。
一些人偏信“根治”的謊言，四處尋找“偏方”、“秘方”，直到發(fā)生酮癥酸中毒住院才肯開始真正的治療。有些病人用一階段降糖藥后，多飲、多尿癥狀減輕了，就認為已治愈而中斷治療。一些肥胖的糖尿病病人，治療中限制飲食和增加體力活動本應成為降糖治療的基礎(chǔ)，但這樣做病人十分勉強。體重90公斤的人降到85公斤就會憂心忡忡，惟恐自己要發(fā)生“營養(yǎng)不良”；拖著肥胖的軀體，“鍛煉”時出“一身臭汗”，出門步行也遠不如乘小轎車那么瀟灑、舒適，于是“減肥運動”也就自生自滅了。
依然是肥胖，依然是高血糖!依然是高脂蛋白血癥，依然是高血壓!!在這“死亡四重奏”的壓力下，不少醫(yī)生的信心也被削去了大半。幾次忠告病人仍無動于衷，醫(yī)生不得己而退求其次，放棄治療中的某些目標。反擇其危害最大者作為治療目標。醫(yī)生松下來了，患者的病還會好嗎？你可能會抱怨醫(yī)生為什么不能“不厭其煩”再多幾次“苦口婆心”的勸告，“精誠所至，頑石為開”嘛。此言不錯。但醫(yī)生每天看幾十位門診病人，還要兼管住院病人，何況還有開會、會診在等待著醫(yī)生去做，醫(yī)生“苦口婆心”得下去嗎？這種責人不責己的做法、想法恐怕于事無補。為什么醫(yī)生的話不能打動您的心？外因要通過內(nèi)因來起作用。讀一些科普文章可能有助于解決您的問題，若無時間讀書，仔細去琢磨一下也可能“悟”出一點道理。肥胖者減肥若方法得當不會引起營養(yǎng)不良。比如一個人在銀行有許多存款，若薪水超過消費，銀行內(nèi)的儲蓄還會增加。即使一段時間內(nèi)不給他發(fā)工資，他也絕不會餓肚子。因為他可以從銀行提款，來“滿足”自己的需要，唯一的“損失”是銀行儲蓄有所減少。胖人有許多多余的脂肪組織。就像“存款”一樣，只有每日少吃東西，才能迫使將多余的脂肪提取、消耗，如果適度，不僅對人的健康沒有損害，反而會使血糖、血脂水平降低從而減少冠心病、腦梗塞的機會。當然我也不提倡許多保健品…快速“減肥”的做法。減肥太快因脂肪分解大多會形成有害的代謝產(chǎn)物，如機體不能及時排出，則有害于健康。我給胖人提出的減肥目標是：每月減1公斤體重。這既不難做到，也不會造成營養(yǎng)不良。因為糖尿病人可能確實缺乏維生素或鎂，但絕不缺乏熱量，只要飲食搭配合理，減肥絕對有益于健康。
前面所說的是糖尿病治療的“不及”(即不充分)，與此相對的是治療“太過”(即過度治療)。這聽起來好像有些奇怪，但確實屢見不鮮。我常常遇到一些病人(尤其是來自農(nóng)村的病人)。就診前吃了多種降糖藥物血糖仍很高，餐后可達400毫克以上，以為自己的病“沒救了”。仔細詢問這些人，發(fā)現(xiàn)多為僅發(fā)病一兩年的患者，卻同時吃兩種藥物，午餐前或晚餐前饑餓難忍，心慌多汗，急著吃些東西才好些。他們的問題就是治療“太過”。輕型糖尿病本來僅僅減少飲食攝人就能使血糖降低，若吃過量的降糖藥物，如消渴九每日服30粒就會造成低血糖，這種低血糖又會引起更嚴重的高血糖。我們常常要做出的決定是減少這些人的降糖藥物劑量，用藥少了，血糖也不那么高了。“過猶不及”這四個字是對這種錯誤療法最好的注解。合理的治療應是恰到好處，既無“不及”又不“太過”，而做到這一點需要高明的醫(yī)術(shù)，也需要醫(yī)生與病人良好的配合。
朋友，您的糖尿病是治療“太過”，還是“不及”？
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