阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（osahs）是一種睡眠呼吸障礙性疾病。有對(duì)成人的研究表明，肥胖是osahs的主要危險(xiǎn)因素，并且osahs和胰島素代謝紊亂密切相關(guān)。但在兒童，上述結(jié)論卻不一致。
我們對(duì)肥胖兒童中睡眠呼吸障礙的發(fā)病情況和肥胖與兒童osahs的關(guān)系進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肥胖是導(dǎo)致兒童osahs的危險(xiǎn)因素，肥胖程度和睡眠呼吸障礙嚴(yán)重程度相關(guān)。
我們納入門診就診的肥胖兒童99例，以99例同期入院體重正常、性別、年齡匹配的兒童為對(duì)照組。對(duì)納入者進(jìn)行臨床問卷調(diào)查、體格檢查、血?dú)夥治霾⑴臄z鼻咽側(cè)位x線片。體質(zhì)指數(shù)（bmi）的z評(píng)分值>1.96定義為肥胖，對(duì)肥胖兒童進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（psg）及呼吸末co2監(jiān)測(cè)。呼吸暫停低通氣指數(shù)（ahi）>5或阻塞性呼吸暫停指數(shù)（oai）>1 為異常。用homa胰島素抵抗指數(shù)（homa-ir）評(píng)價(jià)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。
結(jié)果顯示，肥胖兒童與體重正常對(duì)照組間睡眠效率、ahi、oai、最低血氧飽和度（minsao2）均存在顯著差異。多元回歸方程顯示，肥胖、扁桃體大、腺樣體大是osahs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。bmi的z評(píng)分值與經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換的ahi呈正相關(guān)、而與minsao2呈負(fù)相關(guān)。受試者睡眠中未見持續(xù)co2潴留，無紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)，動(dòng)脈血?dú)夥治鑫匆奵o2升高。bmi的z評(píng)分值是胰島素抵抗的預(yù)測(cè)因子，經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換的ahi、minsao2與胰島素抵抗不相關(guān)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
研究提示，應(yīng)重視睡眠呼吸障礙在肥胖兒童中發(fā)生率高，對(duì)伴有肥胖的腺樣體、扁桃體大的osahs兒童，手術(shù)切除腺樣體、扁桃體的同時(shí)，應(yīng)注意減輕體重。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)