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小兒先天性心臟病預防

來源：健康一線 2016年08月02日手機看

房間隔缺損發(fā)病機理和原因是什么張宜明中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

先天性心臟病的病因多是多發(fā)性的，所以預防就顯得格外重要，在現(xiàn)在大多數(shù)病因尚不明了的情況下，預防工作更是要及早開始，力求細致。有專家研究指出，先天性缺陷產(chǎn)生的主要原因是人們自我保健意識不夠，所以，預防小兒先天性心臟病應從孕前及孕期開始。

孕前保健很重要，想要寶寶的夫婦應該實施嚴格的預防措施：孕前合理膳食、禁煙限酒，遠離有毒有害物質，適量補充葉酸；女性應在妊娠前適當增加營養(yǎng)，加強體育鍛煉，以增強抗病能力；長期接觸放射線或接受放射線治療者，要在脫離放射線半年后再妊娠；經(jīng)常接觸各種農(nóng)藥、化學藥物的女性應加強防護措施；不用或少用四環(huán)素、磺胺和激素類藥物，不用含激素的化妝品。

孕期按時進行產(chǎn)檢，對胎兒是否患有遺傳性疾病和先天缺陷及時做出診斷。

此外，建議糖尿病、癲癇等病的患者在醫(yī)生的指導下決定是否懷孕以及懷孕的時間。

早發(fā)現(xiàn)，早治療

先天性心臟病主要分為兩大類：紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫，尤以哭鬧時明顯；非紫紺型嬰兒早期無癥狀，往往在查體時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲波檢查后確診。

為了盡早發(fā)現(xiàn)異常，年輕父母應注意以下情況：

如果新生兒出生時體重較輕，早產(chǎn)、臨產(chǎn)時有過窒息，經(jīng)搶救后發(fā)現(xiàn)面色青紫或有心臟雜音，應考慮有先天性心臟病的可能。

觀察嬰兒出生后皮膚是否持續(xù)紫紺；孩子是否反復出現(xiàn)神志不清的情況；是否經(jīng)常感冒，呼吸道、支氣管、肺部有無反復感染；喂奶是否困難；平時呼吸是否急促；是否發(fā)育遲緩、消瘦、多汗。

嚴重的先天性心臟病患兒在吃奶、進食、啼哭或排便時，常有發(fā)作性缺氧、呼吸困難、青紫加重，甚至出現(xiàn)抽風而失去知覺，嚴重的患兒可發(fā)生突然死亡，這種情況往往出現(xiàn)于出生后三四個月。

患兒稍稍長大一些后，學爬行及端坐的時間比正常孩子晚，獨立站立的時間也短，睡眠時喜歡側臥位，同時胳膊和腿都彎曲著，像一只“大蝦”；等年齡再大一些的時候，在跑、跳或游戲時，體力明顯不如同齡兒童；有的患兒活動一會感到疲勞后，喜歡下蹲片刻再起來活動，而活動一段時間后又得蹲下來休息，醫(yī)學上稱之為“蹲踞現(xiàn)象”，這種姿勢可以增加肺活量，有利于減輕心臟負擔，改善缺氧狀況；有的青紫型先天性心臟病患兒出生時并無青紫，長大后才逐漸出現(xiàn)，同時手指和腳趾的末端增粗呈鼓槌狀，稱為“杵狀指”。

不論是何種表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常，都應該去醫(yī)院接受詳細檢查，包括胸部x線攝片、心電圖、超聲波心動圖等輔助檢查，這樣才能做出明確的診斷。一般情況下，患有嚴重先心病的小兒在嬰兒期（1歲以內(nèi)）就可表現(xiàn)出癥狀，如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀，那么即使有先心病，也是輕微的。心臟手術既有危險也有很大的希望，至于是否做手術、何時做，請家長一定聽從醫(yī)生的建議。有條件的話應該到專業(yè)的心臟病醫(yī)院進行檢查和治療。（實習編輯：張麗）