房間隔缺損的癥狀及檢查

來源：健康一線 2016年08月02日手機看

1、癥狀

（1）由于心內(nèi)分流引起體循環(huán)血流減少、肺循環(huán)血流增多，表現(xiàn)為生長發(fā)育差、患兒長期反復呼吸道感染，甚至發(fā)生肺炎、充血性心力衰竭。少數(shù)病兒有心律不齊表現(xiàn)。

（2）年長兒常常自覺有疲勞或有活動后氣促。

（3）部分病兒無自覺癥狀，僅因其他疾病就診或體格檢查時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。

2、體征

胸廓左側(cè)心前區(qū)略隆起，胸骨左緣2～3肋間可聞及ⅱ～ⅲ級收縮期噴射性雜音，音調(diào)低而柔和，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強、伴固定分裂。一旦發(fā)生肺血管病變，則肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音減輕，第二心音分裂不易聽清。

3、輔助檢查

（1）胸部x線檢查可見肺野充血，心外形增大，心胸比例大于0.50，主動脈結(jié)影較小，肺動脈主干明顯突出，右心房、右心室擴大。

（2）心電圖電軸右偏，部分病例可伴不完全性或完全性右束支傳導阻滯，半數(shù)病例p波高尖反映右心房增大。

（3）超聲心動圖：室間隔呈矛盾運動為此病特有，右心房、右心室、右心室流出道、肺總動脈內(nèi)徑增寬。彩色多普勒超聲可證實心房水平分流。

（4）右心導管檢查：可以明確診斷；了解合并畸形；根據(jù)血流動力學改變估計病變程度。目前對診斷明確者已不作為常規(guī)檢查。（實習編輯：張麗）

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