長(zhǎng)期的肺動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)造成主肺動(dòng)脈及左肺動(dòng)脈明顯擴(kuò)張，當(dāng)血液由右心室噴射人擴(kuò)張的肺動(dòng)脈時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生湍流和振蕩，從而形成雜音。雜音呈典型的收縮期雜音噴射性、粗糙、強(qiáng)發(fā)在3/6級(jí)以上，常伴有震顫且P2減弱。
肺動(dòng)脈瓣狹窄是由于各種原因致心臟肺動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)改變，造成右心室收縮時(shí)，肺動(dòng)脈瓣無(wú)法完全張開，導(dǎo)致心臟一系列病理生理改變。長(zhǎng)期的肺動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)造成主肺動(dòng)脈及左肺動(dòng)脈明顯擴(kuò)張，當(dāng)血液由右心室噴射人擴(kuò)張的肺動(dòng)脈時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生湍流和振蕩，從而形成雜音。
癥狀
1.有勞力性心悸、氣促、呼吸困難、胸悶、乏力等癥狀
2.胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫，聽診時(shí)可聽到ⅱ-ⅴ級(jí)粗糙收縮期吹風(fēng)樣雜音
3.x線檢查：胸相示肺血管影細(xì)小，整個(gè)肺野異常清晰，肺動(dòng)脈總干弧凸出，右心室增大
4.心電圖：可有不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、右心室肥大、右心室肥大伴心前區(qū)廣泛性t波倒置，部分示p波增高。
5.超聲心動(dòng)圖：肺動(dòng)脈瓣回聲曲線的a斜波加深(> 10毫米)，可見肺動(dòng)脈瓣狹窄、右心室肥大。
一、 心尖區(qū)收縮期雜音
非病理性心尖區(qū)收縮期雜音風(fēng)濕性二尖瓣炎、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全、感染性心內(nèi)膜炎類風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病乳頭肌功能不全或鍵索斷裂、(冠心病、心肌梗死)特發(fā)性腹索斷裂、瓣膜松弛、二尖瓣脫垂綜合征馬凡綜合征僅厚梗阻性心肌病、擴(kuò)張性心肌病、房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、心內(nèi)膜墊缺損、妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、貧血性心臟病、腳氣性心臟病運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征、高原性心臟病、三度房室傳導(dǎo)阻滯類癌綜合征。左，已衰竭主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全。
二、 心尖區(qū)舒張期雜音
風(fēng)濕性二尖瓣炎風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、感染性心內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性心臟病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的Austin-Flint 雜音、左房部液瘤二尖瓣較大的贅生物或血栓、縮窄性心包炎、Hurler綜合征動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、Lutembacher綜合征、重度二尖瓣關(guān)閉不全重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、分流量大的室間隔缺損、高血壓性心臟病主動(dòng)脈縮窄、擴(kuò)張性心肌病、貧血性心臟病甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、三度房室傳導(dǎo)阻滯。其他原因所致的心尖區(qū)舒張期雜音
三、 主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音
風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣炎風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄。主動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性心臟病主動(dòng)脈瓣上狹窄綜合征、先天性二葉主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈縮窄梅毒性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤、Ebstein畸形重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病貧血性心臟病、類癌綜合征、頸動(dòng)脈雜音其他原因所致的主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音。
四、 主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音
風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣炎風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、感染性動(dòng)內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡馬凡綜合征、主動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓致主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂、高位室間隔缺損致主動(dòng)脈瓣脫垂、其他原因所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
五 胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音
室間隔缺損嬰幼兒非病理性收縮期雜音、肺動(dòng)脈瓣狹窄或漏斗部狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄、房間隔缺損梗阻型原發(fā)性心肌病、三尖瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉右室一右房通道。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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