肺動(dòng)脈瓣狹窄的診斷檢查:
1、x線檢查 輕中度狹窄時(shí)新作大小正常,重度狹窄心如音功能尚可,心臟僅輕度增大,如有心衰、心臟則明顯增大,主要為右室和右房擴(kuò)大。狹窄后的肺買擴(kuò)張為本病特征性的改變,有時(shí)擴(kuò)張延伸到左肺動(dòng)脈但在嬰兒期擴(kuò)張多不明顯。
2、心電圖 心電圖將顯示左房擴(kuò)大,p波高聳。心電圖還可顯示左室肥大電軸右偏,其程度依賴于狹窄的嚴(yán)重程度。右胸前導(dǎo)聯(lián)將顯示p波高聳,狹窄嚴(yán)重的肺動(dòng)脈擴(kuò)張為本病特征性的改變,有時(shí)擴(kuò)張延伸到左肺動(dòng)脈但在嬰兒期擴(kuò)張多不明顯。
3、超聲心動(dòng)圖 二維超聲心動(dòng)圖可顯示肺動(dòng)脈瓣的厚度,收縮時(shí)的開始情況及狹窄后的擴(kuò)張,多鋪了超聲可檢查心房水平有無(wú)分流,更重要的是可較可靠地估測(cè)肺動(dòng)脈瓣狹窄的嚴(yán)重程度。
4、心導(dǎo)管檢查 右心室壓力明顯增高,可與體循環(huán)壓力相等,而肺動(dòng)脈壓力明顯降低,心導(dǎo)管從肺動(dòng)脈向心室退出時(shí)的連續(xù)曲線顯示明顯的無(wú)過(guò)渡區(qū)的壓力階差。
5、心血管造影 右心室造影可見明顯的“射流征”同時(shí)可顯示肺動(dòng)脈瓣葉增厚或/或發(fā)育不良進(jìn)肺動(dòng)脈總干的狹窄后擴(kuò)張。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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