肥厚型梗阻性心肌病治療方法是什么?這是患者應(yīng)該把握的,肥厚型梗阻性心肌病是危害極大的疾病,患病就要積極尋求解決方案,找到適合自己的治療方法,那么肥厚型梗阻性心肌病治療方法有哪些呢?
肥厚型梗阻性心肌病治療方法:
1經(jīng)主動(dòng)脈和左心室聯(lián)合切口心肌切除術(shù):胸骨正中切口,應(yīng)用體外循環(huán)結(jié)合低溫,左心房?jī)?nèi)放入減壓引流管,阻斷升主動(dòng)脈,在其根部加壓注入冷心臟停搏液并局部降低心肌溫度,橫向切開(kāi)升主動(dòng)脈根部,用拉鉤將右冠瓣向前牽引,用圓刃小刀從心室間隔前方切除U型心肌,切口從右冠瓣下方開(kāi)始并向左側(cè)延伸到右冠瓣與左冠瓣交界下方。切不可將心室間隔切口向右側(cè)延伸,以免損傷左房室束引致完全性傳導(dǎo)阻滯。將心室間隔長(zhǎng)方形心肌片在直視下向下方伸長(zhǎng),但不可切入太深。
另在左心室前壁下部作與最低斜角支平行長(zhǎng)約4cm的斜行切口,進(jìn)入前乳頭肌下方的左心室腔,經(jīng)切口將前瓣葉拉向心室間隔的左側(cè),從下向上用小刀切除心室間隔肥厚的心肌,與經(jīng)主動(dòng)脈切除的心肌片相聯(lián)接,然后剪除整片肥厚的心肌,切口深度約為15~20mm修剪心肌碎片以防發(fā)生栓塞。間斷縫合心肌切口全層,縫合主動(dòng)脈切口。排出左室腔及主動(dòng)脈殘留氣體,取除主動(dòng)脈阻斷鉗并升高體溫,心搏有力后停止體外循環(huán)。
2經(jīng)主動(dòng)脈切口心室間隔心肌切除及切開(kāi)術(shù):建立體外循環(huán)并采取心肌保護(hù)措施,阻斷主動(dòng)脈血流經(jīng)升主動(dòng)脈根部橫切口,牽引右冠瓣顯露心室間隔,用小圓刀在右冠瓣下方心室間隔上部作兩個(gè)平行切口,切開(kāi)心室間隔下部時(shí)可壓迫右心室游離壁,使心室間隔移向左心室腔以改善顯露,然后切除兩個(gè)平行切口之間的長(zhǎng)方形肥厚心肌組織。用手指按壓心室間隔切口,增加心室間隔切槽的深度和寬度,取除心肌碎塊,縫合主動(dòng)脈切口,排出左心室腔和主動(dòng)脈內(nèi)氣體,取除主動(dòng)脈阻斷鉗。復(fù)溫至體溫達(dá)35℃以上,心臟搏動(dòng)有力后,停止體外循環(huán),如認(rèn)為心室間隔肥厚的心肌切除仍欠滿意,可另經(jīng)左心室切口途徑予以徹底切除。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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