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β阻滯劑治療肥厚型心肌病的機(jī)制是什么？

來源：健康一線 2016年08月04日手機(jī)看

什么是肥厚型心肌病戴秋艷上海市第一人民醫(yī)院

β阻滯劑治療肥厚型心肌病的機(jī)制主要是：①消除腎上腺素能神經(jīng)對(duì)心臟的刺激作用，減慢心率，降低心肌收縮力，減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)外周血管的擴(kuò)張，從而降低壓差，增加心室容量，減輕梗阻，改善癥狀，減輕雜音；②對(duì)70%的心絞痛有效；③治療部分心律失常。普萘洛爾可使30%~50%的肥厚型心肌病患者癥狀改善。劑量：國(guó)外主張長(zhǎng)期大劑量，120mg/d開始，逐漸增至320~480mg/d；國(guó)內(nèi)一般從30mg/d開始，逐漸加量，至240mg/d左右。一般需治療2年以上才有明顯效果。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用普萘洛爾治療肥厚型心肌病，初期病情緩解，但以后有1/3~1/2的患者癥狀反復(fù)。

該藥臨床應(yīng)用不太理想的原因有：①長(zhǎng)期使用使血gpt上升，糖及脂肪代謝紊亂；②不影響肥厚型心肌病的預(yù)后；③對(duì)室性早搏和猝死的預(yù)防效果不佳。有學(xué)者認(rèn)為β受體激動(dòng)劑雖可改善舒張期充盈，但可引起心肌缺血并加劇流出道壓力階差，不應(yīng)使用。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）