肺結(jié)核的主要傳染途徑是通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染。傳染源排菌量的大小，病人咳嗽癥狀頻度，空氣中含結(jié)核菌飛沫核的密度，與傳染源接觸密切程度等均是影響傳染的重要因素。人類(lèi)對(duì)結(jié)核病普遍易感。多數(shù)人感染結(jié)核菌后并不發(fā)病，僅有約5~10%的感染者發(fā)生三種途徑：
第一，空氣——呼吸道途徑。結(jié)核桿菌存在于肺和支氣管的結(jié)核病灶內(nèi)，或者在肺空間、氣管的分泌物痰液里。當(dāng)病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏時(shí)，就會(huì)釋放出很多細(xì)小的飛沫，病人一次咳嗽可以釋放3500個(gè)飛沫，用力打噴嚏時(shí)飛沫更多。其中體積較大的飛沫迅速下沉，落到地面，另一些過(guò)小的飛沫很快在空氣中蒸發(fā)掉，只有那些5~-10微米直徑的飛沫可在空氣中長(zhǎng)期飄浮，若易感者吸入了這種帶結(jié)核桿菌的飛沫，即可被感染。另外，吐痰傳染也是一個(gè)重要的傳染途徑，肺結(jié)核病人如果把含結(jié)核桿菌的痰吐在地上，痰液干燥后，痰中的結(jié)核桿菌與塵?；煸谝黄?，飛揚(yáng)在空氣中，可以被健康人吸入肺內(nèi)引起傳染?？諝?mdash;—呼吸道傳染是結(jié)核病最主要的傳染方式。
第二，食物傳染。結(jié)核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染結(jié)核桿菌，如和結(jié)核病人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一個(gè)碗里吃菜喝湯等也可能通過(guò)飲食傳入結(jié)核桿菌。飲用未經(jīng)消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型結(jié)核桿菌。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾上了痰液，如果不認(rèn)真洗手，用手拿食物吃也可能受到感染。有的婦女喜歡用嘴嚼食物喂嬰兒，如果她是個(gè)肺結(jié)核排菌者，嬰兒就很可能受到感染。一般情況下，消化道對(duì)結(jié)核桿菌有較大的抵抗力，結(jié)核桿菌一進(jìn)入胃內(nèi)，很容易被大量胃酸殺死，除非咽下大量結(jié)核桿菌，否則不容易感染。消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起。
第三，垂直傳播。傳染途徑是完全可以切斷的。結(jié)核病人應(yīng)做到，在咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時(shí)不要面對(duì)他人，并用手巾捂著嘴；睡覺(jué)時(shí)不同別人同頭，以免夜間咳嗽時(shí)傳染；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰；自己?jiǎn)斡靡环萃肟瓿?；?jīng)常洗曬被褥。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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