[病因病理]
在急性肺膿腫時(shí)期未及時(shí)控制感染，使肺部的炎癥和壞死空洞遷延發(fā)展到慢性階段而成。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
1.主要呈空洞病變，多有液平。內(nèi)外壁界限清楚，并有較長(zhǎng)的纖維索條通向四周。
2.同時(shí)有肺部慢性炎癥、新的播散病灶、肺部纖維化或團(tuán)塊狀致密陰影。
3.并發(fā)膿胸、膿氣胸。
本病是化膿性細(xì)菌引起的肺部化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。致病菌包括需氧和厭氧的革蘭陽(yáng)性與陰性的球菌和桿菌，常為混合感染。引起肺膿腫的常見(jiàn)原因有：吸入受細(xì)菌感染的分泌物、血源性感染、在支氣管擴(kuò)張、肺癌等病變基礎(chǔ)上繼發(fā)感染等。
[臨床表現(xiàn)]
臨床表現(xiàn)大多急劇起病、畏寒、發(fā)熱、大量出汗、乏力、胃口差、胸前、咳嗽，咯大量膿性痰或有少量咯血，如為厭氧菌感染，痰有明顯惡臭味。慢性肺膿腫除感染癥狀外，可并有反復(fù)咯血、消瘦及肺性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指等。
急性肺膿腫血白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞可達(dá)80%以上；慢性肺膿腫有輕度貧血。痰液涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。胸部x線檢查早期大片濃密浸潤(rùn)陰影；膿腫形成則出現(xiàn)厚壁圓形透亮區(qū)內(nèi)有液平面；恢復(fù)后僅留少許纖維索條陰影。
[治療]
1、一般治療清除口腔及上呼吸道感染灶，注意休息，高熱量易消化飲食，高熱者適當(dāng)應(yīng)用退熱藥，呼吸困難發(fā)紺者給予吸氧。
2、抗感染早期、聯(lián)合、足量使用抗生素、如青霉素800萬(wàn)單位加氨芐青霉素3~4克靜脈滴注，每天1次；或青霉素靜滴注，加用丁胺卡那霉素0.2~0.4克/天，肌內(nèi)注射；厭氧菌感染應(yīng)加用甲硝唑0.5克靜脈滴注。
3、祛痰必嗽平8~16毫克，每天3次口服；體應(yīng)引流排膿，每天2~3次，每次20分鐘，但咯血時(shí)禁用；導(dǎo)管或纖鏡負(fù)壓吸引和沖洗。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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