慢性肺膿腫由于胸膜粘連,粘連中形成側(cè)支循環(huán),血流方向是自血壓較高的胸壁體循環(huán)流向血壓較低的肺循環(huán)。臨床在其體表部可聽(tīng)到收縮期加重的連續(xù)性血管雜音。凡有此雜音者術(shù)中出血量較大,應(yīng)有充分補(bǔ)血和止血技術(shù)方面的準(zhǔn)備。慢性肺膿腫病人經(jīng)久咳嗽、咯血、膿痰,全身有中毒癥狀,營(yíng)養(yǎng)狀況不良,呼吸功能受損、貧血、消瘦、浮腫、杵狀指等。
肺膿腫發(fā)病急劇,往往有上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎以及口腔病灶等經(jīng)過(guò)。初期癥狀包括發(fā)冷發(fā)燒、全身不適、胸痛、干咳等。經(jīng)藥物治療,急性癥狀有好轉(zhuǎn),但未能全部消除,逐步轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫,主要癥狀為咳嗽、咳膿痰、咯血、間斷發(fā)熱及胸痛等。其咳痰量多、粘稠、膿性、有臭味。
體格檢查:患者肺部叩診呈濁音,聽(tīng)診有各種羅音及管性呼吸音,少數(shù)病例可聽(tīng)到胸膜粘連血管雜音。病程較久者常有杵狀指。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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