三度房室傳導(dǎo)阻滯見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌炎、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、β-受體阻斷劑或鈣拮抗劑過(guò)量等病。
三度房室傳導(dǎo)阻滯指心房激動(dòng)完全不能傳到心室,甚至發(fā)生心室停搏而猝死??沙霈F(xiàn)心悸、頭暈、暈厥,甚至發(fā)生阿-斯綜合征、心室纖顫、心室停搏。聽(tīng)診心率緩慢、心律整齊,第一心音強(qiáng)弱不等,可聞大炮音。
三度房室傳導(dǎo)阻滯的家庭急救原則是:盡快將心室率維持在60—70次/分,防止發(fā)生阿-斯綜合征等而猝死。讓病人絕對(duì)臥床休息,保持安靜。給病人吸氧。可使用下列藥物:
1、異丙腎上腺素5毫克—10毫克,舌下含服。
2、阿托品0.3毫克,口服。
3、麻黃素12.5毫克—25毫克,口服。
4、氨茶堿100毫克,口服。
同時(shí)立即向急救中心呼救。如發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。
轉(zhuǎn)運(yùn)三度房室傳導(dǎo)阻滯病人時(shí)要注意:1、病人無(wú)明顯癥狀,心室率不得低于50次/分。2、血壓在安全范圍。3、必要時(shí)給病人吸氧。4、持續(xù)心電監(jiān)護(hù),并備有復(fù)蘇設(shè)備。5、確保靜脈通道通暢。6、途中應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密觀察病人的神志、心率、心律、呼吸、血壓等變化。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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