房室傳導(dǎo)阻滯（atrioventricular block，avb）為臨床常見的一種心律失常，其定義為心電沖動從心房到心室的傳導(dǎo)延遲，部分或全部阻斷。按阻滯程度，可分為一度、二度、三度，按阻滯部位又分為房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室交界區(qū)傳導(dǎo)阻滯、希氏束內(nèi)傳導(dǎo)阻滯以及雙束支阻滯；出生后無任何原因的房室阻滯稱先天性房室阻滯。不伴其他心血管畸形者稱孤立性先天性房室阻滯。
【診斷要點】
1.病史 可有基礎(chǔ)心臟病的癥狀體征。
2.癥狀
⑴一度房室傳導(dǎo)阻滯多無自覺癥狀，pr明顯延長者可出現(xiàn)類似起搏綜合征的表現(xiàn)如疲乏、頭暈及低血壓狀態(tài)；
⑵二度房室傳導(dǎo)阻滯臨床癥狀取決于阻滯程度，可有心悸與心室脫漏；
⑶三度房室傳導(dǎo)阻滯取決于心室率的快慢與伴隨病變，可感疲乏、氣短、眩暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭等。
3.體征
⑴一度房室傳導(dǎo)阻滯心尖部聽診第一心音減弱；
⑵二度ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏型，又稱莫氏ⅰ型）第一心音逐漸減弱并有脫漏，二度ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏ⅱ型）第一心音恒定并有間歇脫漏；
⑶三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率緩慢規(guī)則，并伴第一心音強(qiáng)弱不等，第二心音可呈正?；蚍闯７至验g或出現(xiàn)心房音及響亮、清晰的第一心音（大炮音），如房室同時收縮，頸靜脈出現(xiàn)巨大的a波。（實習(xí)編輯:小鹿）
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