房室傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)于藥物作用、心肌病、冠心病、電解質(zhì)紊亂、迷走神經(jīng)張力增高等情況。大多數(shù)一度房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后良好，突然發(fā)作時(shí)可誘發(fā)房室結(jié)內(nèi)折返，形成反復(fù)搏動(dòng)，可誘發(fā)心房顫動(dòng)；二度房室傳導(dǎo)阻滯大多為暫時(shí)性，基本病變好轉(zhuǎn)，可轉(zhuǎn)為一度或消失；一過(guò)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯可在病因祛除后消失，持續(xù)的完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴逸搏功能低下者必須安裝心臟起搏器。
心電圖特征：
一、第一度房室阻滯
僅相對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為p-r間期延長(zhǎng)。每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但pr間期超過(guò)0.20s。房室傳導(dǎo)束的任何部位發(fā)生傳導(dǎo)緩慢，均可導(dǎo)致pr間期延長(zhǎng)。如竇性p波后每個(gè)p波后都有形態(tài)與時(shí)限均正常的qrs波群，房室傳導(dǎo)延緩部位幾乎都在房室結(jié)，極少數(shù)在希氏束本身；qrs波群呈現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯圖形者，傳導(dǎo)延緩可能位于房室結(jié)和希氏束。傳導(dǎo)延緩亦可能同時(shí)在兩處發(fā)生，但較少見(jiàn)，使其qrs波群增寬、畸形。
二、第二度房室阻滯
（一）第二度i型房室阻滯即伴有文氏現(xiàn)象，又稱莫氏ⅰ型。表現(xiàn)為：①pr間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)p波受阻不能下傳心室。②相鄰rr間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)p波不能下傳心室。③包含受阻p波在內(nèi)的rr間期小于正常竇性pp間期的兩倍。最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比例為3：2和5：4。在大多數(shù)情況下，阻滯位于房室結(jié)，qrs波群正常，極少數(shù)可位于希氏束下部，qrs波群呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形。莫氏ⅰ型房室阻滯很少發(fā)展為第三度房室阻滯。
（二）第二度ii型房室阻滯又稱莫氏ⅱ型。心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯，但pr間期大多固定不變。當(dāng)qrs波群增寬，形態(tài)異常時(shí)，阻滯位于希氏束-浦肯野系統(tǒng)。若qrs波群正常，阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)。
三、第三度房室阻滯
此時(shí)全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室。其特征為：①心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互不相傳；②心房率快于心室率，心房沖動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律（房性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)或顫動(dòng)）。③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其近鄰，心室率約40～60次/分，qrs波群正常，心律亦較穩(wěn)定；如位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率可低至40次/分以下，qrs波群增寬，心室律亦常不穩(wěn)定。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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