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完全性房室傳導阻滯診斷檢查

來源：健康一線 2016年08月02日手機看

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01:04

什么是房室傳導阻滯程何祥第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院

診斷：

1.根據(jù)病史、臨床癥狀、體征。

2.心電圖診斷標準

(1)在完全性房室脫節(jié)中尋找完全性房室傳導阻滯。

(2)根據(jù)p（p′、 f、 f）波的頻率、出現(xiàn)時相與qrs 形態(tài)、時間、頻率進行比較，p 與qrs 無關系，心室率＜60 次/min，初步鑒別完全性房室脫節(jié)是阻滯性的，還有干擾性的，或阻滯與干擾并存，是以干擾為主，還是以阻滯為主。大多數(shù)p 波位于t 波之后至下一個p 波之后的一定時間仍不能下傳者，可確診完全性房室傳導阻滯。

實驗室檢查：目前尚無相關資料。

其他輔助檢查：

1.心電圖檢查

(1)典型完全性房室傳導阻滯的心電圖特點：

①心房(p)與心室(qrs)各自激動，互不相干，呈完全性房室分離。p-r 間期不固定，心房率快于心室率。

②心房節(jié)律可以為竇性心律、房性心動過速、心房撲動或心房顫動。

③心室節(jié)律可以為房室交接性逸搏心律(qrs 波正常)，心室率40～60 次/min或室性逸搏心律(qrs 寬大畸形)，心室率20～40 次/min。心室律一般規(guī)則，亦可不規(guī)則。

(2)對典型完全性房室傳導阻滯心電圖的詳細描述：

①心房率快于心室率是完全性房室傳導阻滯所致的完全性房室分離的重要特點之一。以此可排除能引起完全性房室分離的其他原發(fā)性心律失常。例如：a.由竇房結的頻率減慢所致的完全性房室分離；b.由交接區(qū)或室性的頻率加速所引起的完全性房室分離；c.由竇房傳導阻滯所致的完全性房室分離；d.由上述三個原因不同的組合所致的完全性房室分離。

②心房節(jié)律大多由竇房結控制，其次以心房顫動較多見。

③完全性房室傳導阻滯時出現(xiàn)的房室交接性逸搏心律，是由于阻滯區(qū)位于房室結內，逸搏心律通常起源自房室結下部(n-h 區(qū))和希氏束上、中、下段。其特點是：起源自房室結下部或希氏束上段時，心室率40～55 次/min，偶爾更慢或稍快，qrs 波形態(tài)正常(窄的)；完全性希氏束內阻滯時，逸搏點往往位于希氏束下段，心室率大多在40 次/min 以下(30～50 次/min)，qrs 波形態(tài)正常。（實習編輯：小鹿）