因醫(yī)生用藥不當(dāng)引起病人血壓升高并超過正常值，稱為醫(yī)源性高血壓，又稱“藥物性高血壓”。這類高血壓在臨床上雖不很常見，但應(yīng)注意，了解醫(yī)源性高血壓有助于和原發(fā)性及各種原因所致的繼發(fā)性高血壓相區(qū)別。對(duì)于高血壓病人，尤其是中、重度高血壓者，臨床醫(yī)生應(yīng)避免使用某些藥物，以免影響降壓療效和出現(xiàn)高血壓危象。醫(yī)源性高血壓產(chǎn)生的確切機(jī)制尚不甚清楚，引起醫(yī)源性高血壓的藥物主要有三大類：
（1）口服避孕藥：口服避孕藥是育齡婦女重要的避孕措施之一，但部分婦女在服用避孕藥數(shù)月至數(shù)年后可有血壓升高，發(fā)生率在18%以下，停藥后1~12個(gè)月內(nèi)，大部分人血壓可逐漸恢復(fù)正常，但另有20％即使停服避孕藥，血壓也不降至正常。目前認(rèn)為避孕藥所致的血壓升高與雌激素含量過高有關(guān)。因?yàn)榇萍に乜稍黾幽I素分泌，使血漿中血管緊張素ⅱ濃度升高，而血管緊張素ⅱ可使血管收縮，促進(jìn)鈉進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并可使醛固酮分泌增加，鈉水潴留，引起血壓升高。對(duì)此類高血壓的治療，主要是停服避孕藥，改用其他避孕措施。
（2）單胺氧化酶抑制劑：
這類藥物包括肼類抗抑郁藥、優(yōu)降寧及痢特靈等，它主要是拮抗單胺氧化酶及其他酶類，不利于細(xì)胞內(nèi)外的兒茶酚胺滅活，即阻礙了腎上腺素和去甲腎上腺素的失活，而使收縮血管作用增強(qiáng)。臨床表現(xiàn)為心慌、全身血管搏動(dòng)、劇烈頭痛、面色潮紅、出汗及血壓升高，三分之一病人頸項(xiàng)強(qiáng)直，惡心嘔吐，有的甚至有高血壓危象，可出現(xiàn)半身不遂、昏迷甚至死亡。治療的關(guān)鍵在于預(yù)防，即不用優(yōu)降寧。若發(fā)生嚴(yán)重升壓反應(yīng)，則應(yīng)反復(fù)注射酚妥拉明5~10毫克，直至嚴(yán)重不良反應(yīng)消失。
（3）其他藥物：主要有四類。①具有鹽皮質(zhì)激素作用的藥物，如去氧皮質(zhì)酮、甘草等，其引起高血壓的機(jī)制可能與鹽皮質(zhì)激素產(chǎn)生的水鈉潴留有關(guān)。②非類固醇抗炎藥物，如消炎痛等，因能使體內(nèi)的前列腺素生成減少，從而使血壓升高。③損害內(nèi)臟的藥物，如非那西汀。④直接引起血管收縮的藥物，如麥角胺、毒扁豆堿及有關(guān)的鐵類。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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