navigator研究是迄今為止規(guī)模最大、歷時最長、有中國人參與的全球性、前瞻性糖尿病預(yù)防研究，納入來自5大洲40個國家、806個研究中心的9306例igt（糖耐量受損，即糖尿病前期主要形式）患者，均合并至少一個心血管病危險因素或心血管疾病。研究結(jié)果在今年3月美國心臟病學(xué)（acc）年會上首次公布，結(jié)果證實，對于合并心血管風(fēng)險的igt患者，在嚴(yán)格生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，采用降壓藥物纈沙坦能有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生達14%，顯著降低空腹血糖、餐后2小時血糖，有效改善患者的糖代謝。
navigator研究無疑具有里程碑意義，為早期全面干預(yù)高血壓、igt和糖尿病等多重心血管危險因素提供了堅實的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，它帶給臨床醫(yī)生的啟示是，對于高血壓合并igt患者來說，纈沙坦在有效降壓的同時，有效改善血糖代謝，預(yù)防糖尿病的發(fā)生，即一種藥物干預(yù)，帶來雙重受益，既提高醫(yī)生的用藥便利性，又提高患者的治療依從性。因此，纈沙坦將可成為高血壓伴血糖異?；颊吒深A(yù)策略的優(yōu)選方案。
igt（糖耐量受損）作為糖尿病前期的主要形式，幾乎是糖尿病進展過程中的一個必經(jīng)階段。有證據(jù)表明，如果不進行生活方式干預(yù)或者藥物干預(yù)，約有83%的igt人群最終將會進展為2型糖尿病。預(yù)防igt人群轉(zhuǎn)化為糖尿病，對于糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防都是至關(guān)重要的。
我們當(dāng)前所面臨的挑戰(zhàn)是，應(yīng)用多種藥物改善高?；颊叩念A(yù)后已變得越來越困難，進一步增加獲益非常困難。因此，心血管疾病和糖尿病治療干預(yù)已經(jīng)到了治療理念亟待轉(zhuǎn)換的時代，即應(yīng)進入早期干預(yù)多重危險因素的新階段，不能等到出現(xiàn)高血壓和糖尿病等危險因素才進行治療，而應(yīng)該在危險因素出現(xiàn)前進行預(yù)防。
對于高血壓伴有血糖代謝異常的患者，要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能早獲益，即在治療高血壓的同時，還有注意改善血糖代謝，預(yù)防糖尿病。（實習(xí)編輯：周娜娜）
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