高血壓是常見(jiàn)病。確診后，除遵醫(yī)囑用藥外，還有很多高血壓患者自己去藥店買(mǎi)藥服用。近年抗高血壓藥物的研制進(jìn)展相當(dāng)快，特別是b-受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等新型降壓藥，種類(lèi)繁多、藥名林林總總，進(jìn)了藥店，就像進(jìn)了“自助餐館”，店員會(huì)把一盒盒藥捧到你的面前，在這個(gè)時(shí)候就要注意藥物的選擇了。
胃口難調(diào)型：選非所需
一位老年患者從藥店買(mǎi)來(lái)安替洛爾服用，血壓雖降下來(lái)了，可出現(xiàn)了乏力、頭暈眼花，到醫(yī)院一查，脈搏只有50次，分左右。原來(lái)這位老人以往心率就慢。而安替洛爾是b一受體阻滯劑，有使心率減慢的作用。另一位高血壓患者服用硝苯地平后，不僅頭痛得厲害，還心慌得要命，脈搏達(dá)到120次/分。這是因?yàn)橄醣降仄竭@類(lèi)藥在降壓同時(shí)還有引起交感神經(jīng)活性反射性增強(qiáng)，加速心跳的作用。后者正屬于交感興奮型，本來(lái)心率就在80一90次/分，再服這種藥，可謂火上澆油。如果把兩位老人用的藥交換下，效果就會(huì)很好。
暴飲暴食型：撐脹失控
吃自助餐，千萬(wàn)別暴飲暴食，人治病也常犯“恨病吃藥”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，每日3次，感到效果不佳。他一狠心把劑量翻了一番，改為25毫克，每日3次，結(jié)果很快出現(xiàn)了皮疹、味覺(jué)喪失、發(fā)熱等不良反應(yīng)，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞增高及蛋白尿，后來(lái)還出現(xiàn)了低血壓和腎功能不全。這是典型的矯枉過(guò)正。引發(fā)毒性反應(yīng)。
忍饑換餓型：隔靴搔癢
陌生人初邀用餐，總會(huì)是羞羞答答忍饑而終，服降壓藥也會(huì)出現(xiàn)這種情況。有人聽(tīng)說(shuō)，心血管藥吃多了，會(huì)有不良反應(yīng)，于是服用尼群地平片，每次10毫克，每天1次，所以血壓一直降不下來(lái)。這是杯水車(chē)薪，藥力不足。如果改為每日2次，一般1周后血壓就會(huì)降至正常。
隨機(jī)不均型：前功盡棄
不少患者使用降壓藥，真像吃自助餐一樣，遇上就飽餐一頓，忙起來(lái)就挨餓幾天。一位忙碌的經(jīng)理，高血壓癥狀明顯了，買(mǎi)回一堆藥吃上幾天，癥狀稍輕，藥就被扔到一邊，還美其名曰“游擊戰(zhàn)術(shù)”“打打停停”。不料數(shù)周后，他突然中風(fēng)，醫(yī)生一量血壓，200/120mmhg。醫(yī)生說(shuō)，實(shí)際上該經(jīng)理這種打打停停的戰(zhàn)術(shù)，對(duì)高血壓根本達(dá)不到治療目的。
治療高血壓用藥一定要按照個(gè)體化治療原則，因人而異。沒(méi)有一種藥適用于所有人，在別人身上療效好的，自己用就可能沒(méi)效，甚至還可能出問(wèn)題。所以，絕不可搬用別人的經(jīng)驗(yàn)，按別人的藥方服藥，還是在醫(yī)生指導(dǎo)下有規(guī)律地用藥才好。
“高血壓+啤酒肚”最易引發(fā)腦卒中
高血壓是引發(fā)腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，但近期一些專(zhuān)題研究發(fā)現(xiàn)，不同類(lèi)型的高血壓引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)性不盡相同，其中，高血壓合并腹型肥胖（又稱(chēng)中心性肥胖，俗稱(chēng)啤酒肚）的人最易發(fā)生腦卒中，這種現(xiàn)象在中老年人中尤其明顯。
研究表明，導(dǎo)致腦卒中的危險(xiǎn)由高到低依次為：高血壓合并腹型肥胖>高血壓合并低密度脂蛋白升高和/或高密度脂蛋白降低>高血壓合并一般肥胖>高血壓合并高血糖。收縮壓比舒張壓影響更大。這一研究成果可客觀地評(píng)價(jià)腦卒中的發(fā)病因素并提示預(yù)后，也給腦卒中的預(yù)防提供了可靠依據(jù)。
體重正常是人體健康的重要指標(biāo)之一，肥胖（體重指數(shù)>25）和超重（體重指數(shù)23—25）是代謝綜合征的重要組成部分，是亞健康的表現(xiàn)形式。肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖者高血壓患病率是體重正常者的3—4倍。肥胖與高血壓的關(guān)系不僅取決于總體重，更與脂肪的分布有密切關(guān)系。中心性肥胖的人高血壓患病率最高，引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)最大。這部分人發(fā)生胰島素抵抗、心腦血管病和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。所以，識(shí)別并加以干預(yù)體重，已成為預(yù)防腦卒中的重要手段之一。
中國(guó)人正常腰圍應(yīng)該小于臀圍，男性腰圍<90cm，女性<80cm，如果超出上述標(biāo)準(zhǔn)，就屬于腹型肥胖，請(qǐng)注意減肥和控制體重。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)