目前高脂蛋白血癥的分類有多種形式,最為廣泛采用的是who1970年建議的五型分類方法它是據(jù)脂蛋白紙上電泳及血脂測定分成i——v型,其中:
1、i型 電泳見cm增高,血脂以甘油三脂增高明顯為特點;
2、ⅱ型 又分成ⅱa與ⅱb兩種亞型:
(1)ⅱa電泳見ldl增高,血脂分析僅見總膽固醇中度增高;
(2)ⅱb除ldl增高外,還見vldl增高,血脂中甘油三脂及總膽固醇均中等增高;
3、ⅲ型 電泳見寬β帶,以idl增高為主,血脂分析亦見總膽固醇與甘油三脂中等度增高;
4、ⅳ型 電泳見vldl增高,血脂以甘油三脂中等度增高為特點;
5、ⅴ型 電泳見cm及vldl均增高,血脂分析除甘油三脂中等度升主高外,總膽固醇亦輕度升高(見1)。這個分型較詳細,參照了電泳及血脂分析,因此它有利指導臨床治療。
1:高脂蛋白血癥分型
類型 脂蛋白變化 血脂變化
ⅰ cm↑ tg↑↑↑ tc↑
ⅱa ldl↑ tc↑
ⅱb vldl↑ ldl↑ tg↑↑ tc↑↑
ⅲ idl↑(電泳見寬β帶) tg↑↑ tc↑↑
ⅳ vldl↑ tg↑↑
ⅴ vldl↑ cm↑ tg↑↑ tc↑
注:tg甘油三脂 tc總膽固醇
此外,有的研究者據(jù)不同的原發(fā)病因,將原發(fā)性高脂血癥分為五種,各種的病理生理情況不同,血脂成分中,蛋白質的異常也不同,因此對于血脂異常的病因作了一個初步的分類,但臨床實用性不強,不適于指導用藥(見2)。
2:原發(fā)性高脂蛋白癥病因分類
高脂蛋白類型 病名 患病率 病理生理 蛋白質異常 脂蛋白積聚
?。╲) lpl或apocⅱ缺陷 很少見 tg分解代謝減低 lpl或apocⅱ缺乏 cm±vldl↑
ⅱa(ⅱb)家族性高膽固醇 1/500 ldl分解代謝減低 ldl受體異常 ldl±vldl↑
?!〖易逍援惓?beta;脂蛋白血癥 1/10000 殘骸分解代謝減低 apoe異?! ?beta;-vldl↑
ⅳ(v)家族性高甘油三脂血癥 1/100 vldl-tc合成代謝增高 vldl±cm↑
ⅱaⅱbⅳ家族性聯(lián)合高脂蛋白血癥1/100 apob合成代謝增高apob,apoa↑ ldl和(或)vldl↑
還有的學者據(jù)甘油三脂增高為主,或是總膽固醇增高為主,還是兩者均較明顯增高而分成三類,并對各類的病因作一個簡單歸結(見3)。這一分類法簡單,但當濃度處于交界水平時較難進行明確歸類。
3:原發(fā)性高脂血癥的分型
分型 病因
膽固醇增高為主 ?。?)家族性高膽固醇血癥
(2)家族性復合型高脂血癥
(3)其它未完全了解的原發(fā)性高膽固醇血癥
甘油三脂增高為主 ?。?)內(nèi)源性高脂血癥
(2)復合性高脂血癥
膽固醇與甘油三脂同時增高 ?。?)家族性復合型高脂血癥
(2)家族性異常β-脂蛋白血癥(實習編輯:王楠)
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