跟腱斷裂手術(shù)方式多樣，其選擇視術(shù)中探查所見(jiàn)跟腱損傷的具體情況而定，包括各種肌腱縫合術(shù)以及選擇鄰近其他腱性組織進(jìn)行的增加肌腱強(qiáng)度的技術(shù)。術(shù)后需要進(jìn)行積極的康復(fù)才能保證治療的效果。手術(shù)的治療方式亦有傷口不愈合，切口感染，神經(jīng)損傷及效果不佳的風(fēng)險(xiǎn)。
1.直接縫合術(shù)（DirectSuture）
（1）切口：沿跟腱內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣做一縱行切口，長(zhǎng)約10cm，切開(kāi)皮下和腱周?chē)M織，清除局部血腫，即可顯露出跟腱兩斷端。如為開(kāi)放性損傷，可將原創(chuàng)口做適當(dāng)延長(zhǎng)，若為橫行創(chuàng)口，可于其兩端分別向上、下延長(zhǎng)。
（2）縫合跟腱：先行兩斷端修整，為減輕張力可將膝關(guān)節(jié)屈曲30°，踝關(guān)節(jié)跖屈，用絲線直接縫合。在跟腱抵止處斷裂時(shí)，用手搖鉆自跟骨后上方斜向下方鉆骨孔，并將其上部擴(kuò)大，用不銹鋼絲，以“8”字縫合法縫合跟腱近端，并放置抽出鋼絲，再將鋼絲經(jīng)跟骨的骨孔穿出足底皮膚，跖屈位將鋼絲固定于鈕扣上。
如張力過(guò)大，可采用不銹鋼絲抽出縫合法。用兩枚直針穿在一根細(xì)的不銹鋼絲兩端，一端的直針首先從跟腱的近側(cè)斷端外側(cè)部刺入跟腱，在離斷面1.0～1.5cm處穿出跟腱外緣。然后橫貫跟腱至內(nèi)緣，再刺入跟腱，在近端斷面的內(nèi)側(cè)部穿出。接著，鋼絲兩端的直針?lè)謩e刺入跟腱的遠(yuǎn)端斷面，在距斷面2.5～5.0cm平面分別從跟腱的內(nèi)側(cè)和外側(cè)穿出。再?gòu)淖愀源┏銎つw，拉緊鋼絲使跟腱兩斷端對(duì)合，將直針取下，鋼絲結(jié)扎在紗布?jí)|和鈕扣上。另用一根細(xì)鋼絲套在前一根鋼絲內(nèi)上角，在近腓腸肌中央處穿出皮膚，以備日后拔出縫合跟腱鋼絲用。
（3）用中號(hào)不吸收線間斷縫合肌腱斷端，縫合皮下組織和皮膚。
2.闊筋膜條交叉修補(bǔ)術(shù)（DecussationRepairwithWideFascia）
取大腿外側(cè)闊筋膜條，寬約0.8cm，長(zhǎng)約15cm左右，在跟腱斷端之間做交叉縫合。
3.腱膜瓣修補(bǔ)術(shù)（TendonSheathValveRepairOperation）
從跟腱斷裂近側(cè)段上切下一塊帶蒂腱膜瓣，其基底部在距近側(cè)端1～1.5cm處，長(zhǎng)度和寬度以翻下后可與遠(yuǎn)側(cè)斷端重疊縫合為宜。縫合時(shí)將踝關(guān)節(jié)跖屈，以使兩斷端靠攏縫合，然后再將帶蒂腱膜瓣向下翻與遠(yuǎn)側(cè)斷端重疊縫合，最后將近側(cè)斷端缺損處縱行間斷縫合。
4.LindHolm修補(bǔ)術(shù)（LindHolmRepair）
（1）切口：從小腿中部至跟骨做后側(cè)弧形切口。切開(kāi)皮膚、皮下組織，中線方向切開(kāi)深筋膜顯露跟腱斷端。
（2）縫合跟腱斷端：將斷裂的跟腱兩端稍做清創(chuàng)、修整斷端，用粗絲線或細(xì)不銹鋼絲做褥式縫合，或細(xì)絲線間斷縫合。
（3）切取帶蒂肌腱條修補(bǔ)：縫合后因張力過(guò)大，兩斷端常留一間隙。從斷裂跟腱的近側(cè)端兩側(cè)各切取一條跟腱瓣，長(zhǎng)7.0～8.0cm，寬1.0cm向遠(yuǎn)端翻轉(zhuǎn)，它們的基部保留在跟腱近側(cè)斷面上3.0cm平面處，使光滑面對(duì)向皮下組織，跨越跟腱缺損處，縫合于跟腱遠(yuǎn)端?？p合腱膜條的邊緣和腱膜上的空隙及腱周組織和皮膚。
5.帶蒂腱膜修補(bǔ)術(shù)（RepairwithTendonSheathwithBase）
從跟腱表面切取一大小適宜的帶蒂腱膜瓣，不切透跟腱，其基底部位于近側(cè)斷面上方，并在該處稍上方肌腱做一縱行切口，將腱膜瓣由此前穿過(guò)，再反折向下，然后由跟腱兩側(cè)向后包繞跟腱兩斷端及缺損。
6.帶蒂腓腸肌皮瓣修補(bǔ)術(shù)（RepairwithGastrocnemiusMuscleFlapwithBase）
此手術(shù)適用于跟腱斷裂及皮膚缺損者。其肌皮瓣上部位于腘窩下方，兩側(cè)到脛骨內(nèi)緣和腓骨外緣，下端至跟腱及皮膚缺損的近側(cè)緣，先經(jīng)皮瓣上方切口，顯露腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭，在兩個(gè)頭之間找到腓腸肌與比目魚(yú)肌間隙，并鈍性分離。然后，由近及遠(yuǎn)將皮瓣掀起，切斷腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭股骨附著部，形成帶血管神經(jīng)的島狀肌皮瓣，向遠(yuǎn)端行V-Y推進(jìn)，其中腓腸肌腱部分推進(jìn)至跟腱缺損處，跖屈位與跟腱遠(yuǎn)側(cè)端縫合，修補(bǔ)跟腱缺損，其皮膚部分修復(fù)受區(qū)創(chuàng)面，使跟腱和皮膚缺損均得到修復(fù)。
7.改良Ma和Griffith手術(shù)（ImproredMaandGriffithOperation）
（1）以跟腱斷裂部為中心，做2cm長(zhǎng)的旁中央切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下、筋膜及腱周組織，顯露跟腱遠(yuǎn)近側(cè)斷裂殘端，必要時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)切口。
（2）利用神經(jīng)剝離子改制成導(dǎo)引器，即在剝離子末端鉆一細(xì)長(zhǎng)孔，將導(dǎo)引器分別于跟腱內(nèi)外側(cè)、與腱周組織之間向近端插入導(dǎo)引器。
（3）用長(zhǎng)直針穿7-0絲線，分別經(jīng)皮膚、皮下、腱周組織，插入導(dǎo)引器孔，活動(dòng)縫針或?qū)б鞔_定無(wú)誤后，經(jīng)跟腱于對(duì)側(cè)導(dǎo)引器孔穿出，將導(dǎo)引器拉出切口，兩側(cè)縫線末端一并拉出。
（4）在跟腱遠(yuǎn)近側(cè)斷端不同平面重復(fù)上述操作過(guò)程，然后屈膝90°，踝關(guān)節(jié)跖屈20°～30°，拉緊縫線確認(rèn)斷端空隙消失后結(jié)扎縫線，線結(jié)以腱周組織覆蓋。
（5）用可吸收線依次縫合腱周組織、筋膜層，關(guān)閉傷口，不放引流條。
（6）將踝關(guān)節(jié)保持在跖屈位，收緊縫線縫合斷裂的跟腱，縫線打結(jié)后埋入皮膚小切口內(nèi)，若有需要，縫合各皮膚小切口。
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