類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,ra)是以慢性、對(duì)稱性多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變(皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、肺炎、周圍神經(jīng)炎等)為主要臨床表現(xiàn)的，病因未明的，尚無特異性診斷指標(biāo)的自身免疫炎性疾病。
病因
確切的病因至今未明。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，多種致病原，如細(xì)菌、病毒、衣原體、螺旋體等均可引致不同動(dòng)物ra樣病征。臨床也可見到部分ra發(fā)生于某些感染之后，如結(jié)核桿菌、奇異變形桿菌、鏈球菌、eb病毒、衣原體感染等。在病人血清或滑膜液中可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)抗原的抗體效價(jià)升高，但尚未確定其致病抗原或致病抗原成分。雖如此，仍不排除感染因子在ra起病中的重要作用。
ra發(fā)病有家族聚集現(xiàn)象，單卵攣生遠(yuǎn)較雙卵攣生發(fā)病率高;類風(fēng)濕因子(rf)陽(yáng)性ra的病人，hla-dr-4占60%-70%，而rf陰性ra則以dr-1型多見。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，ra病人等位基因編碼的hla-dr?鏈第三高變區(qū)70-74氨基酸序列有共同分子族(抗原決定族)，其氨基酸序列為：谷氨酸-賴氨酸-精氨酸-丙氨酸-丙氨酸。此抗原決定簇被稱為ra表位(shared epitope),可能是ra易感人的遺傳基礎(chǔ)。
ra發(fā)病常與受寒、受潮、外傷、精神刺激等因素相關(guān)，這些因素可能是ra發(fā)病的誘因，而非病因。
總之，ra病因是復(fù)雜的，可能是易感寬宿主與多種致病因素相互作用的結(jié)果。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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