俗話說,“十月懷胎”則花落蒂熟。對于臨近預(yù)產(chǎn)期的孕媽媽們來說,肚子里的寶寶能按時出來是最好的,但實際上凡事都有例外,如一些待產(chǎn)的寶寶在過了預(yù)產(chǎn)期卻還賴在媽媽的肚子里不愿意出來。甚至是達(dá)到了或超過了42周,寶寶還沒有要出來的意思,記者在醫(yī)院采訪時遇到的孕媽媽劉女士就是這樣,她肚中的寶寶就是“賴”到了42周都還沒有要出來的意思。
“像劉女士這樣,平時月經(jīng)周期規(guī)則,妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩的叫過期妊娠。”據(jù)了解,過期妊娠的發(fā)生率占妊娠總數(shù)的3%—15%。過期妊娠可導(dǎo)致胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、過熟綜合征、新生兒窒息、圍生兒死亡、巨大兒以及難產(chǎn)等不良后果發(fā)生率增高。
胎兒較大胎位異常亦會導(dǎo)致過期妊娠
據(jù)醫(yī)師介紹,胎兒較大,導(dǎo)致胎盆不稱和胎位異常,使胎兒先露部位不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,反射性子宮收縮減少,就容易發(fā)生過期妊娠。此外,雌、孕激素比列失調(diào),胎兒畸形以及遺傳因素均可導(dǎo)致過期妊娠的發(fā)生。
在過期妊娠的情況下,如果胎盤功能正常,胎兒會繼續(xù)成長發(fā)育越長越大,一般這種情況約有25%成為巨大兒,其中有5.4%的胎兒出生體重大于4500g,其臨產(chǎn)時因頭骨已變硬而無法變形順利產(chǎn)出,極易造成難產(chǎn)。但如果胎盤功能鈣化老化,就無法繼續(xù)維持胎兒的生長需要,胎兒不僅要消耗掉自身的脂肪來維持而變成“小老頭”,還會使胎兒面部及胎膜被糞便污染,胎糞吸入,進(jìn)而導(dǎo)致胎兒窒息率增加而影響分娩,甚至導(dǎo)致胎兒死亡或胎死腹中。
另外,醫(yī)師還介紹說,妊娠42周后羊水減少迅速,約30%減至300ml以下,這樣胎兒所受的羊水糞污染率便明顯增高,是足月妊娠的2—3倍,若同時伴有羊水過少,羊水糞污染率高達(dá)71%,極大增加了胎兒的生命危險。而胎兒的窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)程延長、顱骨鈣化不易變形、巨大兒等均使手術(shù)產(chǎn)率及母體產(chǎn)傷明顯增加。
準(zhǔn)確核實孕周避免過期妊娠
醫(yī)師認(rèn)為,避免過期妊娠,準(zhǔn)確核實孕周,確定胎盤功能是否正常最為關(guān)鍵。而核實孕周通過早期孕周(懷孕12周以前)所做的b超來確定孕周具有重要的意義,且越早做b超所推斷的結(jié)果就越準(zhǔn)確或差異不是很大。核實孕周可有多種方法來進(jìn)行推斷:如以末次月經(jīng)第一日計算,那么平時月經(jīng)規(guī)則、周期為28—30天的孕婦停經(jīng)大于42周尚未分娩,便可視為過期妊娠。若月經(jīng)周期超過30天,可以酌情順延;如果根據(jù)排卵期來推算,月經(jīng)不規(guī)則的或哺乳期受孕或末次月經(jīng)記不清的準(zhǔn)媽媽,醫(yī)生會根據(jù)其基礎(chǔ)體溫提示的排卵期推算預(yù)產(chǎn)期。若排卵后超過280天仍然沒有分娩的也視為過期妊娠;再一個就是根據(jù)性交的日期來推算預(yù)產(chǎn)期。
另外,從早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的時間、胎動開始出現(xiàn)的時間以及早孕期婦科檢查發(fā)現(xiàn)的子宮大小等均有助于推算孕周的核算。而孕周超過40周的準(zhǔn)媽媽們,通過計數(shù)胎動進(jìn)行自我監(jiān)測尤為重要,因胎動計數(shù)為提示胎兒是否宮內(nèi)缺氧起到警示的作用。
“因此這就要求準(zhǔn)媽媽們要堅持定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,以便對所出現(xiàn)的異?,F(xiàn)象得到醫(yī)生及時處理。尤其是達(dá)到41周還未分娩的準(zhǔn)媽媽就要住院了,以便醫(yī)生密切觀察產(chǎn)前的情況,有必要的話就要進(jìn)行引產(chǎn)或催產(chǎn),適時結(jié)束分娩。”醫(yī)師最后提醒道。(實習(xí)編輯:張曉雪)
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