概述
凡妊娠達(dá)到或超過42周(>=294天)稱過期妊娠。其發(fā)生占分娩數(shù)的5-10%。圍產(chǎn)兒死亡率約為足月分娩的3-6倍。過期妊娠胎兒宮內(nèi)的存活主要取決于胎盤功能，(1)胎盤功能正常，胎兒繼續(xù)生長，出生時(shí)胎兒體重偏重甚至為巨大兒或因顱骨鈣化而造成難產(chǎn)；(2)胎盤因過期而發(fā)生老化，功能不全，胎盤血流和供氧不足，胎兒不再繼續(xù)生長發(fā)育而呈“小老人”(過熟兒綜合征)，因缺氧胎兒排出胎糞染及羊水、胎兒皮膚、羊膜和臍帶，出生時(shí)評分低，死亡率高。
臨床表現(xiàn)
1.懷孕期>=42周；2.胎動(dòng)較前減少；3.宮底高度、腹圍較大或小于孕周；4.超聲波提示羊水減少；5.胎心電子監(jiān)護(hù)儀nst試驗(yàn)出現(xiàn)異常；6.尿雌三醇/24小時(shí)值偏低。
診斷依據(jù)
1.經(jīng)反復(fù)核實(shí)，妊娠已滿42周或超過42周；2.胎動(dòng)次數(shù)減少，12小時(shí)胎動(dòng)〈10次；3.尿雌三醇〈10mg/24小時(shí)，或尿雌三醇/肌酐值(e/c)〈10或下降50%；4.胎心電子監(jiān)護(hù)儀nst試驗(yàn)無反應(yīng)型，或催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)(oct)出現(xiàn)晚期減速或嚴(yán)重變異減速；5.超聲波測羊水暗區(qū)<=3cm；6.羊膜鏡觀察羊水呈黃綠色；7.胎兒心電圖，r波振幅增大，st段壓低，t波倒置，qrs波增寬。
治療原則
1.促宮頸成熟；2.終止妊娠宮頸成熟行人工破膜，靜脈點(diǎn)滴縮宮素；宮頸不成熟，胎盤功能減退，行剖宮產(chǎn)術(shù)。3.加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)；4.加強(qiáng)嬰兒的護(hù)理、治療。
用藥原則
1.宮頸不成熟，胎盤功能尚好或縮宮素小劑量靜滴為主，誘發(fā)宮縮，進(jìn)入產(chǎn)程；2.宮頸成熟，可人工破膜+靜滴縮宮素引產(chǎn)，注意縮短第二產(chǎn)程；3.宮頸不成熟，但胎盤功能良好，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下短期觀察。4.所有患者都應(yīng)注意數(shù)胎動(dòng)，補(bǔ)充氧氣，注意支援療法。5.胎盤功能嚴(yán)重減退，則行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
輔助檢查
1.一般患者檢查專案以檢查框限“a”即可；2.對可疑胎兒異常者，可選擇檢查框限“a”或“b”、“c”。
療效評價(jià)
治愈：分娩結(jié)束，無并發(fā)癥。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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