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開放性喉外傷是指頸部皮膚軟組織裂開的，累及喉軟骨及其周圍組織，穿通喉內(nèi)的喉外傷，包括裂傷、切傷、刺傷等。其臨床表現(xiàn)為：

(1)出血：傷口出血多來源于面動脈的舌下支、喉動脈、甲狀腺組織或甲狀腺動脈。出血不僅可導(dǎo)致失血性休克，血液流入呼吸道還可發(fā)生窒息，甚至死亡。頸動脈或靜脈大血管破裂或切斷時(shí)，多立即死亡，來不及到醫(yī)院搶救，故很少見到。

(2)呼吸道梗阻：表現(xiàn)為呼吸困難。除血液流入呼吸道和氣腫外，喉軟骨骨折碎片的移出位、喉粘膜水腫及粘膜下血腫、破碎組織片突入喉腔等均可引起早期呼吸困難，在傷后不久或1～2天發(fā)生。喉部繼發(fā)感染，發(fā)生軟骨膜炎，使喉腔變小出現(xiàn)晚期呼吸困難，故應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。晚期呼吸困難多在傷后數(shù)日或數(shù)周發(fā)生，伴有聲帶麻痹時(shí)，加重梗阻癥狀。

(3)皮下氣腫及縱隔氣腫：頸部皮下氣腫常見。病人咳嗽時(shí)，因胸腔內(nèi)壓增高，空氣由喉或咽粘膜破損處，沿喉周圍軟組織間隙進(jìn)入皮下形成皮下氣腫。外傷深者，空氣可沿頸深筋膜進(jìn)入縱隔，形成縱隔氣腫。如肺尖部胸膜壁層破損，可發(fā)生氣胸。

(4)發(fā)音困難及嗆咳：甲狀軟骨的切割傷直接損傷聲帶并不多見，但可致聲帶上下組織受損。組織腫脹、喉軟骨移位及喉返神經(jīng)受損而導(dǎo)致聲帶麻痹均可引起發(fā)聲困難，并可出現(xiàn)吞咽時(shí)嗆咳。

(5)氣栓：如傷及頸部大靜脈，因胸腔負(fù)壓作用，可將空氣吸入而發(fā)生氣栓。

(6)頸部傷口：受傷原因及程度不同，出現(xiàn)傷口大小、深淺、形態(tài)及數(shù)目不一。凡已穿通喉腔者，呼吸時(shí)自頸前傷口漏氣，出現(xiàn)血性泡沫。爆炸傷所致頸部傷口常為多處損傷，傷口不整齊，組織破碎，喉軟骨受累，重者可被擊碎，喉內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞，傷口內(nèi)可有彈片或礦石碎片異物存留。利刀切傷多為單一傷口，皮膚裂傷大，切口邊緣整齊，切斷喉軟骨深及喉腔時(shí)，可見喉腔內(nèi)受損部位；如切斷甲狀舌骨膜時(shí)，可見暴露的聲門，發(fā)音時(shí)可見聲帶運(yùn)動；傷及喉返神經(jīng)，則患側(cè)聲帶不動；傷口若與咽腔、食管上端相通，吞咽時(shí)有唾液自傷口溢出；喉兩側(cè)的肌肉及其他組織也可被切斷；頸部大血管有時(shí)暴露于傷口內(nèi)，偶見管壁裂傷。匕首、刺刀、槍彈所致的外傷，一般傷口小，數(shù)目多或單個，深淺不一，常出現(xiàn)嚴(yán)重氣腫。

開放性喉外傷的急救措施：(1)呼吸困難的處理：讓患者平臥，及時(shí)取出傷口內(nèi)的異物，用吸引器吸出喉氣管內(nèi)的血液或唾液，保持呼吸道通暢，同時(shí)，給予氧氣吸入。傷口與喉或氣管相通時(shí)，如軟骨碎片嵌入喉部而使氣道梗阻，可暫時(shí)從切口處插入氣管套管，以保證呼吸道通暢，但一般不應(yīng)超過6小時(shí)。如頸部切口與喉腔不通，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，緊急情況下可行環(huán)甲膜切開，待稍好轉(zhuǎn)后，行常規(guī)氣管切開。

(2)休克處理：應(yīng)立即測脈搏和血壓，脈搏快而弱、血壓下降、皮膚發(fā)冷，示患者已呈休克狀態(tài)。須迅速從靜脈淙肫咸煙且骸⒏叻？子右旋糖酐和全血，以糾正休克。

(3)傷口處理：尋找出血點(diǎn)，妥善結(jié)扎出血血管；如出血位置深，不易結(jié)扎止血，可用紗布在喉、氣管兩側(cè)填塞止血。

(4)給予抗生素和止血藥物。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）