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壺腹周圍癌西醫(yī)是怎樣治療

來源:健康一線        2016年09月27日 手機(jī)看

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壺腹部周圍癌在手術(shù)前能確診嗎 樓文暉  復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

關(guān)于壺腹周圍癌疾病,目前在壺腹周圍癌健康網(wǎng)上,很多的壺腹周圍癌患者都在咨詢著,其中大家最關(guān)心的就是壺腹周圍癌的治療,市面上針對(duì)壺腹周圍癌的治療方法很多,壺腹周圍癌患者要如何選擇適合自己的?

 一、西醫(yī)

1、治療

本病一旦確診,應(yīng)行胰十二指腸切除術(shù),這是目前最有效的治療方法,其切除范圍,包括胃1/2遠(yuǎn)側(cè)部分、全十二指腸、胰頭部、空腸近端約10.0cm以及膽管十二指腸球后段以下部分,爾后進(jìn)行各種方式的消化道重建。此術(shù)范圍廣,創(chuàng)傷大,加之患者長期黃疸、肝腎功能損害,消化吸收功能低下,營養(yǎng)不良,故必須做好術(shù)前準(zhǔn)備,給予高糖、高蛋白、高維生素飲食,并給予膽鹽、胰酶等助消化藥,強(qiáng)調(diào)給予維生素K(肌注或靜滴),必要時(shí)術(shù)前輸血、血漿、白蛋白等予以支持,以糾正貧血及低蛋白血癥。如癌腫已侵及門靜脈,廣泛腹膜后轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移等不能切除時(shí),則應(yīng)行內(nèi)引流術(shù)以減輕黃疸;如膽囊空腸吻合術(shù)或膽總管空腸或十二指腸吻合術(shù)等姑息性旁路手術(shù);若發(fā)生十二指腸狹窄應(yīng)行胃空腸吻合術(shù)以解除十二指腸梗阻。

化學(xué)療法一般不敏感,常用5-FU、絲裂霉素或與阿糖胞苷、長春新堿等聯(lián)合用藥,術(shù)后可用1~2個(gè)療程,此外還可應(yīng)用具有抗癌或提高免疫功能的中藥等治療。

胰頭癌為胰腺癌中常見者,約占70%,以腺管細(xì)胞癌多見,腺泡細(xì)胞癌較少見,此外尚有多形性腺癌、黏液癌、纖維細(xì)胞癌。其臨床表現(xiàn)酷似壺腹癌,此時(shí)表示癌腫已發(fā)展到相當(dāng)程度,往往有鄰近組織器官的浸潤、轉(zhuǎn)移,故癌腫的切除率低。本病的診斷和治療與壺腹癌相似,但切除率及5年治愈率低。

1.手術(shù)治療

診斷明確或高度可疑,臨床檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移者應(yīng)剖腹探查。①無轉(zhuǎn)移灶,全身情況允許時(shí)行一期胰十二指腸切除術(shù)。體質(zhì)差者可考慮PTCD或膽囊空腸吻合術(shù),待黃疸消退后再行二期胰十二指腸切除術(shù)。②癌腫浸潤到周鄰臟器或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者僅作膽囊空腸吻合術(shù)或膽囊十二指腸吻合術(shù)以解除黃疸。

2.非手術(shù)治療

①對(duì)癥治療??诜嗝钙S生素,蛋白質(zhì)。輸血、補(bǔ)液,止痛。②化療。用于術(shù)前后綜合治療或不能切除者。氟尿嘧啶250~500mg/日,靜滴,總量7.5~1.0g為一療程,休息2~4周后重復(fù)進(jìn)行。聯(lián)合化療,給予絲裂霉素4mg,阿糖無胞苷100mg,氟尿嘧啶500mg,加入10%葡萄糖液中,2次、周,靜滴,10次為一療程。用藥期間每5~7日檢查一次血象,白細(xì)胞低于3.5×109/L,血小板低于8×109/L,應(yīng)停藥。③中醫(yī)藥治療。④免疫治療??捎眯叵匐?、干擾素、轉(zhuǎn)移因子。

2、預(yù)后

本病的5年治愈率達(dá)40%~50%,預(yù)后較胰頭癌為佳。

專家友情提示:如果您有壺腹周圍癌的癥狀發(fā)生,建議盡快到正規(guī)醫(yī)院外科科進(jìn)行檢查,按照壺腹周圍癌專家的意見對(duì)壺腹周圍癌進(jìn)行治療。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)

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