酒精性心肌病是因?yàn)殚L(zhǎng)期大量飲酒而引發(fā)的疾病。酒精性心肌病的預(yù)后優(yōu)于擴(kuò)張型心肌病。早期診斷、早期戒酒治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵，擴(kuò)大的心臟可望縮小，晚期心力衰竭預(yù)后差，繼續(xù)飲酒者3年病死率高達(dá)40%。因此要做好預(yù)防工作，下面為您介紹酒精性心肌病的預(yù)防措施。
酒精性心肌病是由于乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛等對(duì)心肌直接毒害的結(jié)果。酒精對(duì)心肌細(xì)胞的直接毒性作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：①損害心肌細(xì)胞膜的完整性；②影響細(xì)胞器功能；③影響心肌細(xì)胞離子的通透性；④酒精代謝時(shí)引起中間代謝的改變；⑤長(zhǎng)期飲酒可變更調(diào)節(jié)蛋白（肌凝蛋白和原肌凝蛋白）的結(jié)構(gòu)，影響心肌舒縮功能；⑥長(zhǎng)期大量飲酒還可造成人體營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，易導(dǎo)致維生素缺乏，尤其是B族維生素缺乏，也可加重心功能不全。此外，酒類的某些添加劑中含有鈷、鉛等有毒物質(zhì)，長(zhǎng)期飲用可引起中毒或心肌損傷。由于上述原因的相互作用和影響最終可導(dǎo)致酒精性心肌病的發(fā)生。
酒精性心肌病的預(yù)后處理分述如下：
酒精性心肌病一旦出現(xiàn)心衰體征和癥狀后，患者的平均存活期一般<3年。但戒酒一旦成功，多數(shù)心功能可明顯改善，心臟體積亦可恢復(fù)正常。心衰急性期的處治與擴(kuò)張型心肌病相似，但更主張側(cè)重于糾治血流動(dòng)力學(xué)紊亂及防治栓塞和心律失常的發(fā)生等方面。洋地黃類藥物對(duì)控制房顫或心衰常有效，但由于酒精可干擾該類藥物在肝臟的代謝與轉(zhuǎn)化，故應(yīng)審慎選用。利尿劑可消除水腫，降低前負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑能減輕前、后負(fù)荷，均對(duì)治療心衰有益。
戒酒后輔用洋地黃類、利尿劑，并適當(dāng)限鹽，則有助于緩解心衰癥狀，回復(fù)心臟體積，合用血管擴(kuò)張劑與硝酸酯類尚可降低死亡率。ace抑制劑既能降低心衰發(fā)生率，又可減少死亡率。此外，β受體阻滯劑、鈣拮抗劑對(duì)病損心肌均有保護(hù)作用，并能阻止其發(fā)展為心肌肥厚與心功能不全。本病可否常規(guī)選用抗凝劑尚有爭(zhēng)議，有學(xué)者認(rèn)為酒精本身即具有抗凝作用，若再使用抗凝劑無疑將加劇出血傾向，但也有學(xué)者認(rèn)為鑒于栓塞乃是心衰的重要死因之一，因此抗凝治療仍需要。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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