酒精性心肌病的正確治療方法

來源：健康一線 2016年08月02日手機看

專家稱，要想酒精性心肌病盡快好轉(zhuǎn)，應早期戒酒治療是決定預后的關(guān)鍵，擴大的心臟可望縮小，晚期心力衰竭預后差，繼續(xù)飲酒者3年病死率高達40%。

正確治療酒精性心肌病

酒精性心肌病的早期治療，關(guān)鍵是戒酒，給以高營養(yǎng)、高蛋白飲食，補充鎂鹽及大量維生素B1和C等后，癥狀會逐漸消失，心臟也會縮小。但必須指出，若意志不堅決，再度飲酒，癥狀可再復發(fā)。

對已出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀的病人，應在醫(yī)生指導下，服用強心、利尿、擴血管等藥物，一般經(jīng)治療后，病情會日見好轉(zhuǎn)，但不容易完全恢復。據(jù)報道，癥狀明顯者，3年死亡率大于46%。

酒精性心肌病一旦出現(xiàn)心衰體征和癥狀后，患者的平均存活期一般<3年。但戒酒一旦成功，多數(shù)心功能可明顯改善，心臟體積亦可恢復正常。

心衰急性期的處治與擴張型心肌病相似，但更主張側(cè)重于糾治血流動力學紊亂及防治栓塞和心律失常的發(fā)生等方面。

洋地黃類藥物對控制房顫或心衰常有效，但由于酒精可干擾該類藥物在肝臟的代謝與轉(zhuǎn)化，故應審慎選用。利尿劑可消除水腫，降低前負荷;血管擴張劑能減輕前、后負荷，均對治療心衰有益。

有報道戒酒后輔用洋地黃類、利尿劑，并適當限鹽，則有助于緩解心衰癥狀，回復心臟體積;合用血管擴張劑與硝酸酯類尚可降低死亡率。ACE抑制劑既能降低心衰發(fā)生率，又可減少死亡率。

此外，β受體阻滯劑、鈣拮抗劑對病損心肌均有保護作用，并能阻止其發(fā)展為心肌肥厚與心功能不全。本病可否常規(guī)選用抗凝劑尚有爭議，有學者認為酒精本身即具有抗凝作用，若再使用抗凝劑無疑將加劇出血傾向;但也有學者認為鑒于栓塞乃是心衰的重要死因之一，因此抗凝治療仍需要。（實習編輯：張麗）

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