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酒精性心肌病的產(chǎn)生及治療

來源:健康一線        2016年08月02日 手機(jī)看

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酒精性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn) 陶凌  空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

 

生活當(dāng)中有一種心肌病的類型是酒精性心肌病,這個(gè)疾病可能我們大家不是很了解,因?yàn)檫@個(gè)疾病在生活中并不是很多見,但是疾病卻是有著很大的影響,說到這里肯定有很多人想知道酒精性心肌病的產(chǎn)生及治療方法有哪些?我們拭目以待看看小編的介紹。

酒精性心肌病是怎么引起的?

酒精性心肌病是由于乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛等對(duì)心肌直接毒害的結(jié)果。酒精對(duì)心肌細(xì)胞的直接毒性作用主要表現(xiàn)在以下幾方面:

①損害心肌細(xì)胞膜的完整性,系通過酒精脂溶性的生物學(xué)特性,侵襲細(xì)胞膜引起液化作用及改變細(xì)胞膜脂肪成分和分子構(gòu)型,使膜表面離子分布和膜電位失控,影響細(xì)胞間信息傳遞和離子交換;

②影響細(xì)胞器功能,包括線粒體、肌漿網(wǎng)等細(xì)胞器功能失調(diào),以致心肌能源供應(yīng)減少;

③影響心肌細(xì)胞離子的通透性,從而使鉀、磷酸鹽或鎂從心肌中丟失,而心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載,可導(dǎo)致心肌收縮力下降,是引起酒精性心肌病心功能不全的重要原因;

④酒精代謝時(shí)引起中間代謝的改變,使三羧基酸循環(huán)中某些酶如天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、蘋果酸脫氫酶、異枸櫞酸脫氫酶、乳酸脫氫酶和醛縮酶從心肌細(xì)胞中逸出,必影響心肌細(xì)胞功能,使它不能有效地利用脂肪酸產(chǎn)生能量,并使三酰甘油在心肌中堆積,脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)異常和肌原纖維的三磷酸腺苷酶活性改變,對(duì)心肌本身具有直接抑制作用;

 

⑤長期飲酒可變更調(diào)節(jié)蛋白(原寧蛋白和原肌凝蛋白)的結(jié)構(gòu),影響心肌舒縮功能;

⑥長期大量飲酒尚可造成人體均衡營養(yǎng)失調(diào),易導(dǎo)致維生素缺乏,尤其是維生素B族缺乏,也可加重心功能不全。此外,酒類的某些添加劑中含有鈷、鉛等有毒物質(zhì),長期飲用可引起中毒或心肌損傷。由于上述原因的相互作用和影響,最終可導(dǎo)致酒精性心肌病的發(fā)生。

如何治療酒精性心肌病?

本病治療的關(guān)鍵是戒酒。在戒酒的同時(shí),積極勸說戒煙,以改善預(yù)后。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)消除,心臟大小可恢復(fù)正常。即使心臟明顯擴(kuò)大伴有嚴(yán)重心力衰竭者,戒酒治療仍可使預(yù)后得到改善。

有輕度心力衰竭時(shí),限制體力活動(dòng),低鹽飲食及適當(dāng)利尿治療即可使心功能得以改善;中、重度充血性心力衰竭時(shí),其治療同原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病,以利尿藥、洋地黃、血管擴(kuò)張藥和ACEI為主,并注意糾正電解質(zhì)紊亂,包括低血鉀和低血鎂。

治療心力衰竭,處理心律失常。有單純房性或室性期前收縮時(shí),可不必處理;但若出現(xiàn)快速性房性或室性心律失常時(shí),應(yīng)給予相應(yīng)的抗心律失常藥物治療。因兒茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用,故可首選β受體阻滯藥。

 

當(dāng)合并酒精性心肌病、酒精性肝硬化、營養(yǎng)不良或維生素缺乏等并發(fā)癥時(shí),除戒酒外,還應(yīng)給予高蛋白、高熱量、低脂肪飲食,補(bǔ)充缺乏的維生素及微量元素等。

看了上面文章內(nèi)容的介紹,相信我們對(duì)于酒精性心肌病的產(chǎn)生和治療方法應(yīng)該有了基本的了解,希望大家在了解了這些內(nèi)容之后,能夠積極的面對(duì)自己的疾病,積極的治療,并且要注意以后的生活當(dāng)中千萬不要飲酒,否則會(huì)加重疾病。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)

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