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酒精性心肌病的治療與預后

來源：健康一線 2016年08月02日手機看

酒精性心肌病診斷標準陶凌空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院

本病治療的關(guān)鍵是戒酒。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)消除，心臟大小可恢復正常。即使心臟明顯擴大伴有嚴重心力衰竭者，戒酒治療仍可使預后得到改善。

有輕度心力衰竭時，限制體力活動，低鹽飲食及適當利尿治療即可使心功能得以改善；中、重度充血性心力衰竭時，其治療同原發(fā)性擴張型心肌病，以利尿藥、洋地黃、血管擴張藥和acei 為主，并注意糾正電解質(zhì)紊亂，包括低血鉀和低血鎂。有單純房性或室性期前收縮時，可不必處理；但若出現(xiàn)快速性房性或室性心律失常時，應給予相應的抗心律失常藥物治療。

因兒茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用，故可首選β受體阻滯藥。當合并酒精性心肌病、酒精性肝硬化、營養(yǎng)不良或維生素缺乏等并發(fā)癥時，除戒酒外，還應給予高蛋白、高熱量、低脂肪飲食，補充缺乏的維生素及微量元素等。

預后：酒精性心肌病的預后優(yōu)于擴張性心肌病。prazak 等(1996)隨訪了23 例酒精性心肌病病人，其1 年、5 年和10 年的生存率分別為100%、81%和81%，而對照組52 例特發(fā)性擴張性心肌病病人則分別為89%、48%和30%，如果去除心臟移植因素影響，兩者差異則更大。demakis 等(1974)對64 例酒精性心肌病病人作了4 年的隨訪，發(fā)現(xiàn)戒酒的病人病死率為9%，而沒有戒酒的病人病死率為50%。nethal 等(1994)用111in 標記的抗心肌抗體檢查受試者，發(fā)現(xiàn)心肌對111in 攝取的多少與飲酒量有關(guān)，并認為可根據(jù)攝取的多少來決定預后，因此戒酒與否明顯影響酒精性心肌病的預后。