酒精性心肌病的預(yù)后優(yōu)于擴張型心肌病。早期診斷、早期戒酒治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵，擴大的心臟可望縮小，晚期心力衰竭預(yù)后差，繼續(xù)飲酒者3年病死率高達40%。
酒精性心肌病一旦出現(xiàn)心衰體征和癥狀后，患者的平均存活期一般<3年。但戒酒一旦成功，多數(shù)心功能可明顯改善，心臟體積亦可恢復(fù)正常。
心衰急性期的處治與擴張型心肌病相似，但更主張側(cè)重于糾治血流動力學(xué)紊亂及防治栓塞和心律失常的發(fā)生等方面。洋地黃類藥物對控制房顫或心衰常有效，但由于酒精可干擾該類藥物在肝臟的代謝與轉(zhuǎn)化，故應(yīng)審慎選用。利尿劑可消除水腫，降低前負荷;血管擴張劑能減輕前、后負荷，均對治療心衰有益。有報道戒酒后輔用洋地黃類、利尿劑，并適當限鹽，則有助于緩解心衰癥狀，回復(fù)心臟體積;合用血管擴張劑與硝酸酯類尚可降低死亡率。ace抑制劑既能降低心衰發(fā)生率，又可減少死亡率。此外，β受體阻滯劑、鈣拮抗劑對病損心肌均有保護作用，并能阻止其發(fā)展為心肌肥厚與心功能不全。
本病可否常規(guī)選用抗凝劑尚有爭議，有學(xué)者認為酒精本身即具有抗凝作用，若再使用抗凝劑無疑將加劇出血傾向;但也有學(xué)者認為鑒于栓塞乃是心衰的重要死因之一，因此抗凝治療仍需要。（實習(xí)編輯：張麗）
02:27
01:50
02:43
01:42
00:33
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號