臨川表現(xiàn)
除與有關(guān)相應(yīng)的的發(fā)病征象外，當(dāng)肺剛受損的數(shù)小時(shí)內(nèi)，患者可無呼吸系統(tǒng)癥狀。隨后呼吸頻率加快，氣促逐漸加重，肺部體征無異常發(fā)現(xiàn)，或可聽到吸氣時(shí)細(xì)小濕啰音。x線胸片顯示清晰肺野，或僅有肺紋理增多模糊，提示血管周圍液體聚集。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋ao2和paco2偏低。隨著病情進(jìn)展，患者呼吸窘迫，感胸部緊束，吸氣費(fèi)力、紫紺，常伴有煩躁、焦慮不安，兩肺廣泛間質(zhì)浸潤，可伴奇靜脈擴(kuò)張，胸膜反應(yīng)或有少量積液。由于明顯低氧血癥引起過度通氣，paco2降低，出現(xiàn)呼吸性堿中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧療使之改善。如上述病情繼續(xù)惡化，呼吸窘迫和紫紺繼續(xù)加重，胸片示肺部浸潤陰曩大片融合，乃至發(fā)展成“白肺”。呼吸肌疲勞導(dǎo)致通氣不足，二氧化碳潴留，產(chǎn)生混和性酸中毒。心臟停搏。部分患者出現(xiàn)多器官衰竭。 診斷 至今由于缺乏特異的檢測指標(biāo)，給早期診斷帶來困難。凡有可能引起ards的各種基礎(chǔ)疾病或誘因，一旦出現(xiàn)呼吸改變或血?dú)猱惓＃鶓?yīng)警惕有本征發(fā)生的可能。建立診斷綜合臨床、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，必要的動(dòng)態(tài)隨訪觀察，并排除類似表現(xiàn)的其他疾病。為疾病統(tǒng)計(jì)和科研需要，必須依據(jù)確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。歷年來曾有各家提出的各種診斷標(biāo)準(zhǔn)，差別甚大。歐美學(xué)者在1992年分別在美國和歐洲的學(xué)術(shù)會(huì)議上商討、1992年同提出、并在1994年各種雜志發(fā)表的關(guān)于ali和ards定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，最近在我國被廣泛介紹和推薦。
ards診斷標(biāo)準(zhǔn)
除規(guī)定pao/fio≤26.7kpa（200mmhg）外，其余指標(biāo)與ali相同。
1995年全國危重急救學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議（廬山）仿照上述標(biāo)準(zhǔn)提出我國ards分期診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、有誘發(fā)ards的原發(fā)病因。
2、先兆期ards的診斷應(yīng)具備下述5項(xiàng)中的三項(xiàng)：
⑴呼吸頻率20～25次/分。
⑵（fio20.21）pao2≤9.31kpa（≤70mmhg），＞7.8kpa（60mmhg）
⑶pao2/fio2≥39.9kpa（≥300mmhg）
⑷pa-ao2（fio20.21）3.32～6.65kpa（25～50mmhg）
⑸胸片正常。
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