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腎衰竭診斷和鑒別診斷

來源：健康一線 2016年08月29日手機(jī)看

急性腎功能衰竭可以根據(jù)原發(fā)病史，少尿和尿改變的特點(diǎn)作出診斷。

但需與功能性（腎前性）少尿相鑒別，上述血、尿檢查可資鑒別,但在實(shí)際工作中，多借助液體補(bǔ)充或甘露醇、速尿利尿試驗(yàn)來協(xié)助判定。在30－40min內(nèi)靜脈輸入10％葡萄糖500ml，如尿量增加（＞39－50ml/h）,系功能性少尿（有心功能不全者忌用該法）；如血容量不足已糾正或無尿路梗阻者，可用20％甘露醇100-125ml靜脈注入，15min注完，或靜注速尿80－320mg，若2小時(shí)內(nèi)尿量仍＜40ml，則可認(rèn)為急性腎衰已形成。

有條件者，應(yīng)作中心靜脈壓測(cè)定，如＜588.42pa，應(yīng)先補(bǔ)足血容量，才可注射甘露醇或速尿。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）