（一）治療

對于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者，均適合于手術(shù)，而且提倡盡早地予以手術(shù)治療，只有手術(shù)解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈，好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，以往不少人將脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者，視為手術(shù)禁忌證，亦即認(rèn)為此類嚴(yán)重病例為不治之癥，然而近20余年來積累了大量病例的臨床處理經(jīng)驗(yàn)，主張采取積極的手術(shù)態(tài)度，即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者，也應(yīng)爭取手術(shù)，因此，對一些重癥病例也不宜輕易放棄治療。

1.手術(shù)治療 兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻，個(gè)別采用氣管插管全麻；成人用強(qiáng)化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉，均在俯臥位下手術(shù)，無論病變在頸段，胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴(kuò)大椎板切口。

以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例，棘上直切口自腰4至骶椎中部，按通常之椎板切開手術(shù)方法，分開椎旁肌肉，顯露出缺裂之椎板，再按具體病理情況進(jìn)行處理。

2.手術(shù)操作步驟 可先從正常部位的中線切開，然后進(jìn)入畸形部位，手術(shù)操作一般按以下步驟進(jìn)行，即：

（1）擴(kuò)大椎板減壓，向上多切除1～2個(gè)椎板，向下至顯露出終絲，將局部存在的一切造成對硬脊膜囊，脊髓，馬尾神經(jīng)牽拉，壓迫的異常骨性，軟骨及軟組織予以切除，切除增厚的黃韌帶，將外終絲切斷，但需判明終絲兩側(cè)之骶神經(jīng)，切勿損傷這些神經(jīng)，如果脊髓栓系為來自硬脊膜外，硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經(jīng)解除，手術(shù)即可終止，無需再切開硬脊膜探查。

（2）如見瘢痕組織，脂肪瘤或椎管內(nèi)脊膜膨出囊連至脊膜囊內(nèi)，必須繼續(xù)切開硬脊膜囊作深部探查，并將瘢痕切除，分離粘連，摘除囊腫，使脊髓及神經(jīng)根獲得松解，如有脂肪瘤包繞脊髓與神經(jīng)，尤其是脂肪與神經(jīng)組織交融難分，即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時(shí)，則只能作脂肪瘤的次全切除，避免破壞脊髓的血液循環(huán)或直接傷及脊髓與神經(jīng)，若發(fā)現(xiàn)存在先天性皮樣囊腫或腫瘤，應(yīng)盡可能地將其予以切除。

（3）縫合硬脊膜，椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術(shù)，其外可敷蓋吸收性明膠海綿（明膠海綿），仔細(xì)止血后，按層縫合傷口，可在硬脊膜外留置引流管，24～48h后拔除，通常中，重癥病人經(jīng)手術(shù)治療后，約半數(shù)病人可達(dá)到顯效。

手術(shù)后采取俯臥或側(cè)臥位姿勢一周，有明顯尿失禁者，宜進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，保持手術(shù)部位的清潔，衛(wèi)生；對幼兒應(yīng)嚴(yán)防大小便的污染，酌用抗生素預(yù)防感染，傷口拆線后可增加康復(fù)治療項(xiàng)目，如理療，針灸，按摩及肢體功能鍛煉等，并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。

（二）預(yù)后

手術(shù)解除脊髓栓系的因素，可以得到治愈，好轉(zhuǎn)，合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者，其中一部分病例手術(shù)后可得到康復(fù)或有所好轉(zhuǎn)，現(xiàn)代顯微手術(shù)方法的廣泛應(yīng)用，更增加了手術(shù)的療效。

上述內(nèi)容詳細(xì)介紹了隱性脊柱裂應(yīng)該如何治療，希望上述治療方法能給隱性脊柱裂患者帶來幫助。專家提示，任何疾病都要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，這才是維護(hù)健康之根本。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）