脊柱裂分為哪些類型？很多人對代脊柱裂不是很了解。脊柱裂為脊椎軸線上的先天畸形。最常見的形式為棘突及椎板缺如，椎管向背側(cè)開放，以骶尾部多見，頸段次之，其他部位較少，下面我們看下脊柱裂分為哪些類型？

脊柱裂分為哪些類型

隱性脊柱裂

是脊柱先天畸形中常見的一種。嚴格來講系指無神經(jīng)系受累者而言。如果有脊髓或神經(jīng)根的畸形，則構(gòu)成有脊柱裂的脊髓發(fā)育不良。但目前一般不管脊髓和神經(jīng)根受累與否，只要無膨出均沿用此名稱。病變常位于下腰段。與脊柱裂相應(yīng)部位的皮膚及軟組織常有色素沉著，毛細血管瘤和毛發(fā)生長和皮下脂肪墊等情況，在硬膜外可有纖維帶使神經(jīng)根扭曲，也可有脂肪組織增生或脂肪瘤。在硬膜內(nèi)亦可形成蛛網(wǎng)膜粘連、囊腫、神經(jīng)根粘連、脊髓畸形甚至脊髓裂。

無脊髓或神經(jīng)根受累者可長期無癥狀。有癥狀者癥狀也多于10～15歲之后出現(xiàn)。癥狀程度則據(jù)脊髓和神經(jīng)根發(fā)育異常和受壓迫、受牽扯的程度而定。病人常訴下肢無力，行走困難，足變形，下肢及會陰部鞍區(qū)感覺異常，膀胱、肛門括約肌功能障礙，反復(fù)發(fā)生泌尿系感染，肌肉萎縮等。有時有腰痛。檢查發(fā)現(xiàn)下肢及足力弱、踝反射消失、跟腱緊、足弓高、下肢及鞍區(qū)感覺障礙，肛門括約肌松弛。雙下肢可不等長，雙足不等大，或見足畸形等。脊柱 x射線平片可明確診斷。無癥狀者常在體檢或因其他疾患而拍脊柱 x射線片時發(fā)現(xiàn)。神經(jīng)系癥狀嚴重者，則需行脊髓造影、ct或磁共振檢查以了解椎管內(nèi)的情況，以便于及時處理。

脊柱裂無癥狀者毋需治療。神經(jīng)系癥狀輕微且已穩(wěn)定者可對癥治療。神經(jīng)系癥狀及體征隨年齡增長而加重或脊髓造影等檢查有陽性發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)治

]療的目的是切除牽扯神經(jīng)組織的纖維帶。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)其他合并病變則可行相應(yīng)處理。

囊性脊柱裂

在病理上可分為兩種類型：①脊膜膨出。指脊膜從缺損處膨出。囊內(nèi)不含任何神經(jīng)組織，表現(xiàn)為波動性腫物。膨出部位可被全層皮膚覆蓋，也可覆蓋以薄而透光的膜。前者皮下常含脂肪墊。囊內(nèi)充滿腦脊液。囊壁有瘢痕樣變化，系由多余的硬脊膜和蛛網(wǎng)膜構(gòu)成。②脊髓脊膜膨出。系比較嚴重的一種類型。是累及脊髓、脊神經(jīng)、脊膜和椎體的畸形。囊內(nèi)常含有脊髓和神經(jīng)根。其受累程度變異很大，有的僅系神經(jīng)根，有的脊髓，神經(jīng)根一并膨出且與囊壁粘連。

在臨床上囊性病變顯而易見，診斷并不困難。病變一般發(fā)生于脊柱背面的中線部位。以腰骶部最多見，頸、胸少見，偶有多發(fā)者。嚴格地講，脊膜膨出不應(yīng)存在神經(jīng)系癥征。然而，對患兒進行仔細的神經(jīng)系檢查后，大約有40％患兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。薄壁的脊膜膨出較多伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常并常伴腦積水，而覆以正常皮膚者則較少有神經(jīng)系統(tǒng)異常，即使有亦不嚴重。高頸部病損常合并腦積水。脊髓脊膜膨出常見截癱和括約肌功能障礙?？捎新楸孕韵忍煨泽y關(guān)節(jié)脫位。常合并嚴重的感覺缺失和營養(yǎng)不良性潰瘍。其癥征的嚴重程度并不決定囊的大小，而取決于膨出的部位，囊內(nèi)神經(jīng)組織的內(nèi)容及畸形的程度。腦積水約占脊髓脊膜膨出的73％。ct掃描及磁共振是檢查腦積水程度的無創(chuàng)性檢查。

囊性脊柱裂的診斷鮮無困難。但尚須與骶尾部畸胎瘤、脂肪瘤、皮樣囊腫甚至膿腫相鑒別。個別亦有與畸胎瘤并存者。

對囊性脊柱裂的治療尤其是對脊髓脊膜膨出的治療尚不能令人滿意。一般對此畸形的綜合治療尚未引起人們的重視。治療僅限于囊的修補手術(shù)。這種處理方式對一小部分不太嚴重的嬰兒，尤其是無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可收到良好的效果，但對大多數(shù)伴有一定神經(jīng)系統(tǒng)癥征者，大量的工作是針對其并發(fā)癥的處理。如對腦積水、膀胱功能障礙、髖關(guān)節(jié)脫位、畸形足等等的治療。術(shù)后心理，智力、功能的訓(xùn)練亦至關(guān)重要。故對本病的治療應(yīng)從目前的僅行單純修補的觀念轉(zhuǎn)移到綜合多學(xué)科治療的方針上來。以往認為應(yīng)于出生后6個月手術(shù)，現(xiàn)認為手術(shù)越早越好，
（實習編輯：楊薇）甚至可在出生后數(shù)小時內(nèi)手術(shù)。對囊壁菲薄者更應(yīng)盡快手術(shù)。