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中山女子未產(chǎn)檢生下腹裂男嬰 3/4腸管在外

來源：健康一線 2014年09月25日手機(jī)看

　　剛出生的男嬰，四分之三的腸管均脫出于腹部外，讓人觸目驚心。市博愛醫(yī)院小兒外科近日發(fā)現(xiàn)了這例罕見的先天性腹裂新生兒病例，醫(yī)生成功實(shí)施“關(guān)腹”手術(shù)，讓他重獲生命和健康。

　　出生后進(jìn)食配方奶就嘔吐哭鬧

　　患兒的父母是來自廣西并已在中山務(wù)工多年的張氏夫婦，此前已生育兩個小孩。去年8月張氏妻子懷上第三胎。由于頭兩胎均是順產(chǎn)且孩子都健康，夫妻倆便忽略了產(chǎn)前檢查。今年6月，妻子在所在鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院順產(chǎn)一名男嬰。但孩子一出生張氏夫婦就被醫(yī)生告知，新生寶寶先天畸形，腹部缺損腸管外露。該病例十分罕見，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院束手無策。不忍心放棄孩子，夫妻倆回到家后，用浴巾包裹好寶寶腹部，嘗試喂開水及配方奶，但寶寶每次吃完就嘔吐且哭鬧不止。后經(jīng)人介紹，夫妻倆將寶寶送往市博愛醫(yī)院求醫(yī)。

　　兩次手術(shù)后康復(fù)出院

　　接診的博愛醫(yī)院小兒外科主任醫(yī)師胡小華介紹，患兒送來時已出現(xiàn)脫水，呼吸急促，腹腔內(nèi)3/4的腸管均脫出于腹部外，包括胃、十二指腸、小腸、盲腸、部分結(jié)腸外露，無包膜，腸管腫脹明顯、暗紅，經(jīng)檢查確診為“先天性腹裂并感染”。

　　胡小華表示，當(dāng)時患兒的肝臟、脾臟、肺經(jīng)檢查均正常，但腸管外露缺血，如果不馬上手術(shù)會有生命危險。由于患兒送院時距離出生已經(jīng)兩天，錯過了最佳手術(shù)時機(jī)，并且曾經(jīng)進(jìn)食，腸管污染嚴(yán)重。醫(yī)院立即進(jìn)行了多科會診，決定為患兒實(shí)施分期手術(shù)：先行Ⅰ期手術(shù)，將部分腸管置入Silo袋(免縫腹腔還納袋)后固定懸吊;待腹腔增大腹腔壓力減輕后行Ⅱ期手術(shù)將腸管完全回納腹腔，最后實(shí)施腹壁修補(bǔ)。胡小華介紹，經(jīng)過兩次手術(shù)后，患兒逐步渡過了呼吸、循環(huán)、感染等各個難關(guān)，如今，寶寶已康復(fù)出院。從復(fù)診的情況看，孩子的生長指標(biāo)與同齡兒相同，而且吃奶、大小便均正常。

　　產(chǎn)前篩查可查出先天性腹裂

　　博愛醫(yī)院小兒外科專家介紹，先天性腹裂發(fā)病率約萬分之一，臨床十分罕見，患兒出生后容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、腹腔感染和敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，并常常合并其他器官畸形，死亡率很高。專家提醒，產(chǎn)前篩查也可查出先天性腹裂。