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心力衰竭時(shí)常見的并發(fā)癥及其治療

來(lái)源:健康一線        2016年06月03日 手機(jī)看

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急性心力衰竭的癥狀 羅建方  廣東省人民醫(yī)院

(1)呼吸道感染較常見,由于心力衰竭時(shí)肺部瘀血易繼發(fā)支氣管炎和肺炎,必要時(shí)可給予抗菌素。

(2)血栓形成和栓塞,c部分病人有胸膜摩擦音或胸腔積液體征鞏膜可有黃染或有短陣心房顫動(dòng)發(fā)作起病后-小時(shí)或數(shù)天后在下肺野出現(xiàn)角形或園形密度增深陰影巨大的肺動(dòng)脈栓塞可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致心原性休克和猝死心力衰竭伴有心房顫動(dòng)者易發(fā)生心房?jī)?nèi)血栓栓子脫落而引起腦腎肢或腸系膜動(dòng)脈栓塞。

長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)注意及時(shí)翻身。按摩肢體作被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防血栓形成對(duì)有栓子脫落,引起肢體動(dòng)脈栓塞者輕癥者可用尿激酶或鏈激酶進(jìn)行溶血栓,治療肢體缺血嚴(yán)重者應(yīng)作外科治療。

(3)心原性肝硬化由于長(zhǎng)期右心衰竭肝臟長(zhǎng)期淤血缺氧小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮和結(jié)締組織增生,晚期出現(xiàn)門脈高壓表現(xiàn)為大量腹水脾臟增大和肝硬化處理:經(jīng)強(qiáng)心利尿等治療腹水仍不減退大量腹水影響心肺功能者可行穿刺適量放液

(4)電解質(zhì)紊亂常發(fā)生于心力衰竭治療過(guò)程中尤其多見于多次或長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑后其中低血鉀和失鹽性低鈉綜合征最為多見。

①低血鉀癥輕者全身乏力重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,常加重洋地黃毒性必須及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽輕癥,可口服氯化鉀-g/日重者可用氯化鉀-.g溶于%葡萄糖液ml內(nèi)靜脈滴注。必要時(shí)可重復(fù)給予②失鹽性低鈉綜合征是由于大量利尿和限制鈉鹽攝入所引起多發(fā)生在大量利尿之后發(fā)病較急出現(xiàn)軟弱無(wú)力肌肉抽搐口渴及食欲不振等癥狀嚴(yán)重者可有頭痛煩燥不安意識(shí)不清甚至昏迷等低鈉性腦病表現(xiàn)患者皮膚干躁脈細(xì)速尿量減少,甚至血壓降低化驗(yàn):血鈉氯化物氧化碳結(jié)合力皆低紅細(xì)胞壓積增高治療應(yīng)不限制食鹽并可用%氯化鈉液-ml緩慢靜脈滴入。(實(shí)習(xí)編輯:雨生)

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