1.定義 ahf被定義為繼發(fā)于異常心臟功能而迅速發(fā)生的癥狀和體征，先前可有或無心臟病變。心功能不全與收縮性或舒張性功能不全有關(guān)，也與心臟節(jié)律異常或前后負(fù)荷不匹配有關(guān)。ahf常危及生命和需要緊急治療。ahf可表現(xiàn)為一些不同的臨床情況。
（1）有ahf癥狀和體征的急性失代償性心力衰竭，這些ahf的癥狀和體征是輕度和未能達(dá)到心源性休克、急性肺水腫或高血壓危象的標(biāo)準(zhǔn)。
（2） 高血壓性ahf：高血壓伴心力衰竭的癥狀和體征，相對保存的左心功能，胸部x線與急性肺水腫相符。
（3） 肺水腫（由胸部x線證實(shí)）：有嚴(yán)重呼吸困難、肺部有濕羅音、端坐呼吸、氧飽和度<90％。
（4） 心源性休克：心源性休克被定義為在糾正前負(fù)荷后，由于心衰引起的組織灌注不足，血流動力學(xué)參數(shù)無明確的規(guī)定。心源性休克通常是有血壓下降（收縮壓<90mmhg或平均動脈壓下降>30mmhg）和（或）尿量減少（<0.5ml/kg/h），脈搏>60bpm，有或無器官充血證據(jù)等特征。
（5） 高心輸出量心力衰竭是具有高心輸出量的特征，心率快（由心律失常、甲亢、貧血、paget's病、醫(yī)源性或其它機(jī)制引起）、四肢溫暖、肺充血，在敗血癥休克時血壓低。
（6） 右心衰竭具有頸靜脈壓增高、肝大和低血壓等低心輸出量綜合征的特征。在ccu和icu，ahf是使用不同于其它的分類方法，killip分類法是根據(jù)臨床特征和胸部x線的發(fā)現(xiàn)；forrester分類法是根據(jù)臨床體征和血流動力學(xué)特征，ami后的ahf使用這些分類方法。第三種“臨床嚴(yán)重性”的分類方法是根據(jù)臨床表現(xiàn)，大多數(shù)用于慢性失代償性心力衰竭。
2.分類 在治療ami時，killip分類是提供臨床評估心肌病變的嚴(yán)重性：
i級——無心力衰竭，無心臟失代償?shù)呐R床體征；
ⅱ級——心力衰竭，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括羅音、s3奔馬律、肺靜脈高壓、肺充血、下半部肺野有濕羅音；
ⅲ級——嚴(yán)重心力衰竭，癥狀明顯的肺水腫，整個肺野有濕羅音；
ⅳ級——心源性休克。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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