預(yù)后:小兒克山病急性型病死率高,為30%~85%。大劑量維生素c 和亞硒酸鈉的引入可使急性型的發(fā)病率和病死率大大降低,病死率降至6%~18.9%。如能早期、及時、合理的治療和搶救,臨床治愈率可達(dá)85%以上。急性型20%可轉(zhuǎn)為慢性型,20%可轉(zhuǎn)為潛在型,癥狀可完全消除;如不及時積極治療,病人可在發(fā)病后24h 內(nèi)死亡,約50%在2 天內(nèi)死亡,死因多為心源性休克或猝死。亞急性型和慢性型可猝死,部分轉(zhuǎn)為潛在型。潛在型可保持一定的勞動力,但可出現(xiàn)急性發(fā)作或轉(zhuǎn)成慢性型,合并嚴(yán)重心律失常者預(yù)后不佳。
預(yù)防:應(yīng)開展群防群治,搞好環(huán)境衛(wèi)生,改良水質(zhì)及農(nóng)作物,改善膳食和居住條件。預(yù)防發(fā)病的誘因,包括防治腸道及呼吸道感染,避免過熱、過冷或過度勞累,以及防止暴食及精神刺激等。近年來有的病區(qū)曾試用口服亞硒酸鈉防治本病,可減少本病的急性發(fā)作和降低病死率。用法為1~5 歲每次0.5mg、6~9歲1mg、10 歲以上2mg,每周1 次,每年發(fā)病季節(jié)前開始服用,連續(xù)服用3~6個月。一般無不良反應(yīng)。硒中毒的反應(yīng)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、造血及凝血障礙、脫發(fā)、脫甲等。亞硒酸鈉對本病的預(yù)防作用未明,似與硒為谷胱甘肽氧化酶和輔酶q10 的重要組成部分可使心肌對缺氧的耐受性提高有關(guān)。有的病區(qū)采用鉬酸銨、硒鹽、鋅鹽施肥,可獲預(yù)防本病和農(nóng)作物增產(chǎn)雙重效果,值得探索。(責(zé)任編輯:小雨)
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