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首先，讓我們來了解什么是克山病。早期，人們從臨床觀察認(rèn)為克山病是一種營養(yǎng)缺乏病，后來才知道是一種地球生物化學(xué)疾病。主要易感人群是2～6歲的兒童和育齡婦女。本病有年度高發(fā)和明顯的季節(jié)高發(fā)，大多數(shù)患者居住在農(nóng)村或半山區(qū)。從臨床上分類，大致有四種類型：急性型、亞急性型、慢性型、潛伏型?？松讲〉闹饕Y狀可以表現(xiàn)為：疲勞乏力、心慌、面色蒼白、心跳加快，檢查可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能失代償，甚至發(fā)生休克、心力衰竭、心律失常，x線檢查可見心臟擴(kuò)大呈球形。

在中國發(fā)現(xiàn)克山病已有一個多世紀(jì)，我國為最早研究硒與克山病關(guān)系的國家，首次證明硒是人體必需的微量元素之一，得到國際上的重視，并用硒預(yù)防克山病的發(fā)病獲得了巨大的成功，提示硒缺乏是克山病因?qū)W中一個重要因素。為此，我國科學(xué)家獲得國際生物無機(jī)化學(xué)家協(xié)會的“施瓦茨獎”。研究發(fā)現(xiàn)，低硒狀態(tài)在引發(fā)克山病方面起重要作用。如克山病流行病區(qū)的水和糧食中硒含量極低，人群頭發(fā)硒含量亦低，與其相鄰的高硒地區(qū)，糧食硒含量高，人群血液硒和頭發(fā)硒也隨之升高，很少有克山病發(fā)生。但是該病的某些特點并不能單純以硒缺乏來解釋。例如，該病的季節(jié)性變化并不伴隨機(jī)體硒貯量的改變而改變。同時也存在某些地理學(xué)上的不一致性，即并非所有缺硒地區(qū)都一定是病區(qū)。

于是，我們不能說克山病的直接導(dǎo)火線是缺硒。雖然缺硒是克山病發(fā)病的重要因素，但是其年度波動性、季節(jié)高發(fā)的特點，卻不是僅以缺硒能解釋得清的。目前認(rèn)為，缺硒不是克山病的惟一原因，它的發(fā)生可以是多種因素綜合作用的結(jié)果。單純?nèi)蔽荒芤鹦募p傷，但是缺硒能夠增加其他因素對心肌壞死的嚴(yán)重程度。

克山病病區(qū)的飲食習(xí)慣居住在克山病好發(fā)地區(qū)的患兒，都因母乳缺乏，全靠單一膳食的人工喂養(yǎng)(米漿、牛奶粉和白糖的比例為2：2：1)，均不加其他輔食，而且以上食品均產(chǎn)自克山病好發(fā)區(qū)。米漿的制法是將大米淘洗數(shù)次，冷水浸泡過夜，次日與水共研磨細(xì)，待沉淀后棄去上清液及底層粗粒，取中層細(xì)膩部分即米漿，加水調(diào)流質(zhì)，煮沸即得。這種加工方法損失了大部分維生素及其他營養(yǎng)素。從患兒生前的情況看，均處于無明顯并發(fā)感染的“健康”狀態(tài)，外觀呈“淀粉體形”，即顏面、四肢顯胖，軀干部顯瘦，皮膚彈性差，當(dāng)合并程度不同的急性間質(zhì)性肺炎后，病情迅速惡化。

克山病主要流行區(qū)域還是在農(nóng)村，而且多處于山區(qū)、丘陵地帶，通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，第一，就從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者和從事非農(nóng)業(yè)者來比較，本病在前者的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過后者。第二，這些農(nóng)民家庭每日主食的組成非常簡單，富硒食物攝人很少。第三，本病在兒童中發(fā)生率比較高，尤其是那些有偏食習(xí)慣的孩子更易患上克山病。第四，病區(qū)的主食烹調(diào)方法不合理。造成許多營養(yǎng)素的丟失，特別是少而又少的含硒食物。

在克山病病區(qū)，人們的膳食基本上是以本地生產(chǎn)的一二種植物性食品為主，因此很少有蔬菜或是肉食，在克山病流行期間，要想吃上動物性食品是很難的。以兒童為例，小兒自從斷奶后基本上每天只吃稻米，很少能吃上蔬菜和豆類或是其他的雜糧，這就造成營養(yǎng)素的缺乏，影響小兒的胃口，易產(chǎn)生厭食；另一方面，由于兒童的偏食，營養(yǎng)素攝人更加不合理，從硒元素角度來說，人體的抵抗力下降，心肌細(xì)胞失去了強(qiáng)有力的保護(hù)，因此相對容易患上疾病。

當(dāng)然，現(xiàn)在人們生活水平有了大幅度的提高，知識面有了大范圍的擴(kuò)展，飲食結(jié)構(gòu)有了很好的改善，食品的種類豐富，增加了富硒食品的攝取，而且改變了當(dāng)?shù)刂魇车呐胝{(diào)方法，大多數(shù)人不再用水反復(fù)淘洗稻米，因為稻米經(jīng)多次淘洗后再蒸食，其中的水溶性維生素及營養(yǎng)成分大部分會丟失，而這些維生素與硒元素有協(xié)同作用，有利于心肌細(xì)胞的穩(wěn)定性。有一點值得提出，兒童的偏食并未隨著生活的改善而得到完全的糾正，仍然可以發(fā)現(xiàn)病區(qū)兒童的血液硒、發(fā)硒低于正常兒童。

經(jīng)過上述的發(fā)現(xiàn)，人們開始認(rèn)識到合理飲食對預(yù)防克山病發(fā)生的重要性，也知道了硒這一寶貴元素所起的非凡影響。但習(xí)慣是一種長期行為，科學(xué)飲食的普及仍將是任重而道遠(yuǎn)的。（責(zé)任編輯：小雨）